Do ESPGHAN para a prática: principais highlights em gastropediatria.

Durante a reunião anual da European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN 2026), realizada em junho de 2026, em Lille, França, a Esofagite eosinofílica (EoE) foi tema central das apresentações. Reunimos, neste artigo, os pontos que merecem a sua atenção.

EoE (esofagite eosinofílica) pediátrica: fibrose pode começar antes dos sinais estruturais

A partir da discussão conduzida por Salvatore Oliva, da Sapienza University of Rome, o controle precoce da inflamação na EoE foi destacado como ponto essencial para reduzir risco de remodelamento esofágico, fibrose e evolução fenótipo fibroestenótico.

A EoE pode evoluir de um fenótipo inflamatório para um quadro fibroestenótico, com disfagia, estreitamento e impactação alimentar.
A remissão histológica isolada pode não capturar disfunção esofágica persistente ou risco de fibrose.
Crianças com sintomas persistentes, disfagia ou discrepância entre clínica e histologia exigem avaliação mais ampla.
A endoscopia e a histologia seguem centrais, mas podem não detectar remodelamento precoce.
O EndoFLIP foi destacado como ferramenta promissora para avaliar distensibilidade e rigidez esofágica.
Tratar precocemente a inflamação e considerar avaliação funcional em pacientes com maior risco de remodelamento.

EoE pediátrica: dificuldades alimentares também devem acender alerta

Em sessão interativa conduzida por Marcus KH Auth, da University of Liverpool, as dificuldades de mastigação, seletividade e recusa alimentar foram discutidas como manifestações relevantes e ainda subdiagnosticadas na EoE (esofagite eosinofílica) pediátrica.

Problemas alimentares podem acompanhar disfagia, dor abdominal e outros sintomas típicos da EoE.
A manifestação muda com a idade: recusa alimentar em bebês, seletividade na infância e disfagia ou ansiedade alimentar em adolescentes.
EoE e DRGE podem coexistir, exigindo investigação cuidadosa e biópsias adequadas.
IBPs em altas doses foram discutidos como uma opção inicial em parte dos casos pediátricos.
Avaliar ativamente o comportamento alimentar e atuar de forma multidisciplinar para evitar padrões mal-adaptativos.

EoE pediátrica: dupilumabe mantém resposta histológica em longo prazo

Com base nos dados apresentados por Margaret Collins, do Cincinnati Children’s Hospital Medical Center and University of Cincinnati College of Medicine, o estudo EoE KIDS reforçou a manutenção da resposta histológica com dupilumabe em crianças com EoE ao longo de 100 semanas.

O estudo avaliou pacientes pediátricos com EoE, a partir de 1 ano de idade e peso ≥15 kg.
Na semana 100, a remissão histológica foi observada em 62,9% dos pacientes que iniciaram dupilumabe desde o começo.
Entre os que migraram do placebo para dupilumabe, 68,2% atingiram remissão histológica.
Também houve melhora sustentada nos escores histológicos inflamatórios e arquiteturais.
O dupilumabe pode oferecer controle histológico prolongado em pacientes pediátricos selecionados com EoE.

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ESPGHAN 2026 - Esofagite Eosinofílica (EoE)

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