Do ESPGHAN para a prática: principais highlights em gastropediatria

Durante a ESPGHAN 2026, os avanços no diagnóstico e manejo das doenças alérgicas e imunológicas na infância estiveram entre os temas discutidos. Confira os principais destaques apresentados sobre o assunto.

Microbioma infantil: janela precoce para modular alergias e imunidade

A apresentação discute como o microbioma infantil pode ser utilizado como agente terapêutico para modular a saúde na primeira infância, com foco na prevenção de alergias e no impacto no neurodesenvolvimento. O palestrante, professor Clemente, enfatiza alguns pontos:

Parto, aleitamento materno e uso precoce de antibióticos influenciam a formação do microbioma neonatal.
Cesárea e antibióticos precoces podem atrasar a maturação do microbioma e reduzir bactérias associadas à saúde intestinal.
Probióticos específicos, como Lactobacillus rhamnosus GG, cepa presente em Culturelle, podem apoiar a modulação do microbioma.
Preservar e modular o microbioma de forma criteriosa, com foco em tolerância imunológica e prevenção de manifestações atópicas.

EoG (gastrite eosinofílica) e EoD (duodenite eosinofílica) pediátricas: suspeição clínica e biópsias são decisivas

Nas doenças eosinofílicas gastrointestinais, sintomas inespecíficos e endoscopia aparentemente normal podem atrasar o diagnóstico, especialmente em crianças com quadro semelhante a distúrbios funcionais. A atualização foi feita pela dra. Carolina Gutiérrez-Junquera durante o ESPGHAN.

EoG e EoD podem ser subdiagnosticadas na pediatria.
A confirmação depende de biópsias múltiplas, inclusive em áreas sem alteração visível.
Dor abdominal, náuseas e vômitos são manifestações comuns na forma mucosa.
A avaliação histológica deve ir além da contagem de eosinófilos, considerando achados como microabscessos e fibrose.
Até 25% dos pacientes pediátricos podem evoluir com doença recorrente ou persistente.
Manter alto grau de suspeição e integrar clínica, endoscopia e patologia para evitar atraso no diagnóstico.

OIT (imunoterapia oral) em alergias alimentares: atenção ao risco de esofagite eosinofílica

Em apresentação realizada pelo renomado gastroenterologista pediátrico Noam Zevit, de Israel, a imunoterapia oral para alergias alimentares mediadas por IgE foi discutida a partir do equilíbrio entre benefício da dessensibilização e risco de eventos gastrointestinais, especialmente EoE associada ao tratamento.

A OIT pode melhorar o controle da alergia alimentar, mas exige monitoramento de sintomas gastrointestinais.
A EoE associada à OIT parece ser mais frequente com leite e ovo do que com amendoim.
Sintomas esofágicos durante a OIT devem acender alerta para investigação.
A decisão deve ser compartilhada com família e paciente, ponderando risco da alergia versus necessidade de tratamento crônico da EoE.
O manejo ideal envolve colaboração entre alergista e gastroenterologista.

Dificuldades alimentares: avaliação deve integrar clínica, comportamento e nutrição

A partir da discussão moderada por Elin Hård af Segerstad, do Skane University Hospital, e da avaliação médica apresentada por Maria Giovanna Puoti, do Santobono-Pausilipon Children’s Hospital, o manejo das dificuldades alimentares foi abordado como um processo multidisciplinar, com integração entre clínica, comportamento e nutrição.

A avaliação deve considerar sintomas, padrão alimentar, história clínica, antropometria e exame físico.
Sinais de alerta como disfagia, aspiração, dor ao alimentar, vômitos, diarreia, atraso do desenvolvimento e falha de crescimento devem orientar investigação.
EoE, refluxo, alergia alimentar, constipação e condições do neurodesenvolvimento podem estar associados ao quadro.
IMC normal não exclui dificuldade alimentar clinicamente relevante.
O cuidado ideal envolve gastroenterologia, nutrição, psicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional.
Investigar fatores médicos e comportamentais de forma integrada, evitando tratar a dificuldade alimentar como seletividade isolada.

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ESPGHAN 2026 - Alergias alimentares e Imunidade

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