Introdução: As infecções da corrente sanguínea adquirida em hospitais (HA-BSIS) são graves e requerem antibioticoterapia. Em BSIs não complicados, a terapia encurtada reduz os efeitos colaterais sem comprometer a eficácia. O impacto da antibioticoterapia encurtada em pacientes graves com HA-BSI sem indicação de terapia prolongada requer uma avaliação mais aprofundada.

Métodos: Usando a coorte prospectiva internacional EUROBACT-2, comparamos durações de tratamento encurtadas (7-10 dias) versus longas (14-21 dias) em pacientes de UTI elegíveis para terapia encurtada. Pacientes sem antibioticoterapia dentro de 3 dias após a ocorrência de HA-BSI ou que necessitaram de terapia prolongada (devido à fonte de infecção, microrganismo ou deterioração clínica) foram excluídos. A falha do tratamento, definida como morte, infecção persistente ou complicações infecciosas subsequentes até o Dia 28, foi avaliada usando uma regressão logística ponderada de probabilidade inversa do tratamento (IPTW).

Resultados: Entre 2600 pacientes, 550 eram elegíveis para tratamento abreviado, 213 receberam tratamento curto e 337 receberam tratamento longo. A fonte de infecção mais comum foram os cateteres intravasculares (33%), os microrganismos mais comuns foram Enterobacterales (39%). Pacientes com tratamento prolongado foram mais frequentemente infectados com Staphylococcus aureus (11% versus 5,6%, p = 0,025) ou microrganismos difíceis de tratar (23% versus 7%, p < 0,001) e receberam terapia combinada mais comumente (46% versus 30%, p < 0,001). O tratamento curto foi associado à redução da falha do tratamento em 28 dias (OR 0,64, IC 95% 0,44-0,93, p = 0,019), principalmente devido à redução nas complicações infecciosas subsequentes (OR 0,58, IC 95% 0,37-0,91, p = 0,018). A mortalidade (OR 0,92 [IC 95% 0,59, 1,43], p = 0,7) e as taxas de infecção persistente (OR 0,47 [IC 95% 0,17, 1,14], p = 0,12) foram semelhantes.

Conclusões: Em pacientes selecionados da UTI com HA-BSI, um tratamento antibiótico reduzido pode ser considerado. Eurobact2 foi um estudo prospectivo de coorte internacional, registrado em ClinicalTrials.org (NCT03937245).

Palavras-chave: Duração da antibioticoterapia; Doente crítico; Infecção da corrente sanguínea adquirida em hospital.

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Redução da duração da antibioticoterapia para infecções da corrente sanguínea adquirida em hospitais em pacientes graves: um modelo de inferência causal do banco de dados internacional EUROBACT-2

Redução da duração da antibioticoterapia para infecções da corrente sanguínea adquirida em hospitais em pacientes graves: um modelo de inferência causal do banco de dados internacional EUROBACT-2

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