Dor no joelho em corredor amador: quando a avaliação funcional vai além da imagem

Caso clínico demonstra a importância da avaliação funcional e do acompanhamento progressivo da dor em pacientes fisicamente ativos.

Na ortopedia, nem toda dor intensa vem acompanhada de uma lesão estrutural proporcional no exame de imagem. Muitas vezes, o desafio está em conduzir pacientes com dor persistente, impacto funcional e histórico de tratamentos prévios.

Por isso, a avaliação precisa ir além da imagem. Escalas como VAS/EVA e KOOS ajudam a medir a dor e a função de forma objetiva.

O caso a seguir, acompanhado pelo ortopedista e traumatologista Ricardo Berriel, mostra esse desafio: um paciente adulto jovem com dor no joelho durante a corrida. Após tentativas terapêuticas prévias com resposta incompleta, foi proposta uma abordagem com colágeno tipo II não desnaturado e curcumina.

Caso clínico: dor no joelho em corredor amador

Paciente: homem, 32 anos, advogado, sem comorbidades.

Embora não fosse atleta profissional, mantinha uma rotina intensa de atividade física, com musculação e corrida.

Procurou atendimento por dor no joelho direito durante os treinos, principalmente após 15 km, enquanto se preparava para sua primeira meia maratona.

A ressonância mostrava condropatia leve, sem erosões ou alterações estruturais significativas.

O paciente já havia realizado:

30 sessões de fisioterapia;
fortalecimento muscular;
acompanhamento com preparador físico;
três infiltrações com ácido hialurônico.

Como ele não apresentava dor em repouso, a avaliação precisou reproduzir o contexto real do sintoma. A orientação foi que corresse e preenchesse o KOOS Score no momento em que a dor surgisse e o obrigasse a interromper o treino.

A evolução foi acompanhada por VAS e KOOS

Momento	VAS	KOOS
Pré-tratamento	10/10	56
8 semanas	5/10	76
12 semanas	2/10	90
1 ano	0/10	100

Evolução clínica

Após o início da estratégia com colágeno tipo II não desnaturado e curcumina, observou-se melhora progressiva dos escores de dor e função, com redução da VAS de 10 para 0 e aumento do KOOS de 56 para 100 ao longo de 1 ano.

Discussão

O paciente não tinha dor em repouso nem limitação funcional basal importante. Sua queixa aparecia sob carga, volume e repetição. Se a avaliação fosse feita apenas no consultório, o problema poderia ser subestimado.

Nesse contexto, foi proposta a abordagem com colágeno tipo II não desnaturado e curcumina, associada ao acompanhamento funcional e ao ajuste progressivo da atividade.

O KOOS foi uma ferramenta adequada porque avalia sintomas, dor, função, esporte/recreação e qualidade de vida em pacientes com queixas no joelho.

A melhora observada entre 8 e 12 semanas reforça a importância do acompanhamento progressivo, especialmente em indivíduos fisicamente ativos.

Evidência clínica

Em voluntários saudáveis, sem artrite diagnosticada e sem dor em repouso, mas com desconforto no joelho induzido por esforço, o uso de UC-II 40 mg/dia por 120 dias foi associado à melhora da extensão do joelho e ao aumento do tempo até o início do desconforto durante o esforço.¹

Além disso, revisões sobre curcumina em dano muscular induzido por exercício indicam potencial redução da percepção de dor muscular, da atividade de creatina quinase e de marcadores inflamatórios em alguns protocolos.^2,3

Esses achados são particularmente relevantes para indivíduos fisicamente ativos, nos quais a dor está diretamente relacionada à carga mecânica, intensidade do exercício e desempenho esportivo.

Conclusão

O caso mostra a importância de uma abordagem funcional em pacientes jovens e ativos, especialmente quando a dor aparece sob carga e as medidas anteriores não foram suficientes.

Com a conduta baseada em colágeno tipo II não desnaturado e curcumina, o ganho foi mensurável: em 1 ano, a VAS passou de 10 para 0 e o KOOS de 56 para 100, indicando controle da dor, recuperação funcional e retorno mais seguro à prática esportiva.

Racional da combinação: colágeno tipo II não desnaturado e curcumina

O colágeno tipo II hidrolisado e o não desnaturado têm propostas diferentes. O hidrolisado é formado por peptídeos menores, associados à absorção intestinal e ao possível estímulo dos condrócitos.

Já o colágeno tipo II não desnaturado preserva sua estrutura original e atua por outro caminho: a tolerância oral. Ao chegar ao tecido linfoide intestinal, pode favorecer a formação de células T reguladoras, que produzem mediadores anti-inflamatórios, como TGF-β, IL-4 e IL-10.^4,5

Na prática, esse mecanismo ajuda a modular a resposta inflamatória ligada à cartilagem. Em quadros osteoarticulares, citocinas como IL-1β e TNF-α podem estimular metaloproteinases da matriz, enzimas envolvidas na degradação de componentes articulares, incluindo o colágeno tipo II.

A curcumina complementa esse racional ao atuar em vias inflamatórias, como NF-kB e AP-1, associadas à produção de mediadores como IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α, COX-2 e LOX-5.^5,6

Dois mecanismos complementares

Colágeno tipo II não desnaturado: atua por tolerância oral e modulação imune.

Curcumina: atua em vias inflamatórias relacionadas à produção de mediadores pró-inflamatórios.

Assim, a combinação reúne dois eixos relevantes para o manejo da dor musculoesquelética persistente: modulação imune pelo colágeno tipo II não desnaturado e modulação inflamatória pela curcumina.

Condres Long Bio^®

É nesse racional que se insere Condres Long Bio^®, da EMS, suplemento alimentar que reúne colágeno tipo II não desnaturado e curcumina em cápsulas.

De uso oral, o produto é indicado para adultos acima de 19 anos, com recomendação de 1 cápsula ao dia.⁷

Composição por cápsula

40 mg de colágeno de frango com colágeno tipo II não desnaturado, equivalente a 1,2 mg de colágeno tipo II não desnaturado;
80 mg de curcumina.

A curcumina presente na formulação utiliza Longvida®, tecnologia SLCP baseada em partículas lipídicas sólidas, descrita na literatura como uma estratégia para melhorar a biodisponibilidade da curcumina.

Esse ponto é relevante porque a curcumina convencional apresenta baixa solubilidade em água, baixa absorção intestinal e metabolismo rápido.^9,10

Na prática, Condres Long Bio^® se encaixa como uma opção de suplemento alimentar em pacientes com dor musculoesquelética persistente, necessidade de suporte funcional e importância de adesão ao longo de semanas.

Mensagem prática

O caso reforça a importância de avaliar pacientes com dor sob carga por meio de ferramentas funcionais como VAS e KOOS, especialmente quando os achados estruturais não explicam completamente a intensidade dos sintomas.

A combinação de colágeno tipo II não desnaturado e curcumina foi associada à melhora progressiva da dor e da funcionalidade ao longo do acompanhamento.

Conteúdo destinado exclusivamente a profissionais de saúde habilitados. Proibida a reprodução e distribuição a público leigo. As informações aqui apresentadas não substituem a avaliação clínica individual nem a consulta à bula aprovada pela Anvisa.

Referências

Lugo JP, et al. Undenatured type II collagen (UC-II) for joint support: a randomized, double-blind, placebo-controlled study in healthy volunteers. J Int Soc Sports Nutr. 2013;10:48.
Nanavati K, et al. Effect of curcumin supplementation on exercise-induced muscle damage: a narrative review. Eur J Nutr. 2022;61(8):3835-3855.
Popescu-Radu DV, et al. Evaluation of curcumin intake in reducing exercise-induced muscle damage in athletes: a systematic review. J Int Soc Sports Nutr. 2024;21(1):2434217.
Mohammed A, He S. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial to evaluate the efficacy of a hydrolyzed chicken collagen type II supplement in alleviating joint discomfort. Nutrients. 2021;13(7):2454.
Gencoglu H, et al. Undenatured type II collagen (UC-II) in joint health and disease: a review on the current knowledge of companion animals. Animals. 2020;10(4):697.
Gupte PA, et al. Evaluation of the efficacy and safety of Capsule Longvida Optimized Curcumin (solid lipid curcumin particles) in knee osteoarthritis: a pilot clinical study. J Inflamm Res. 2019;12:145-152.
EMS S/A. Bula de Condres Long Bio. Hortolândia: EMS S/A.
EMS S/A. Família Condres. Hortolândia: EMS S/A.
Hegde M, et al. Curcumin formulations for better bioavailability: what we learned from clinical trials thus far? ACS Omega. 2023.
Jamwal R. Bioavailable curcumin formulations: a review of pharmacokinetic studies in healthy volunteers. J Integr Med. 2018.

Dor no joelho em corredor amador: quando a avaliação funcional vai além da imagem

Caso clínico: dor no joelho em corredor amador

O paciente já havia realizado:

A evolução foi acompanhada por VAS e KOOS

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Evidência clínica

Conclusão

Racional da combinação: colágeno tipo II não desnaturado e curcumina

Dois mecanismos complementares

Condres Long Bio®

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Composição por cápsula

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Referências

Condres Long Bio^®

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Além da imagem: manejo da dor persistente na prática ortopédica

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