Histórico: Neste estudo, comparamos os resultados de regimes de condicionamento mieloablativo intensificado usando grandes dados de registro do Japão (Sociedade Japonesa de Transplante e Terapia Celular) e dos Estados Unidos (Centro Internacional de Pesquisa de Transplante de Sangue e Medula).
Métodos: Pacientes adultos submetidos ao primeiro transplante de células hematopoéticas alogênicas alogênicas mieloablativas (HSCT) para leucemia aguda em remissão entre 2010 e 2018 usando regimes de condicionamento de ciclofosfamida mais irradiação corporal total (CY/TBI)))))))))), Cy/TBI+citarabina (AraC) ou Cy/TBI+etoposídeo (VP16) foram incluídos.
Resultados: A coorte de leucemia mieloide aguda (LMA) (N = 480, 38,8%) indicou que a sobrevida geral (OS) foi pior em CY/TBI+ARAC (razão de risco [HR] 1,46, p < 0,001) CY/TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC /TBI+ARAC (razão de risco [HR] 1,46, p < 0,001) e CYB /TBI+ARAC +VP16 (HR 1,39, p = 0,059) em comparação CY/TBI. A reincidência não foi suprimida, enquanto a mortalidade relacionada ao tratamento (TRM) foi significativamente maior (HR 1,78 e 1,74, p < 0,001 e 0,018, respectivamente). Na coorte de leucemia linfoblástica aguda (LLA) (N = 3901, 61,2%), a OS foi comparável entre esses regimes. Com regimes intensificados, a reincidência foi significativamente suprimida em CY/TBI+VP16 (HR 0,74, p = 0,005), enquanto TRM foi maior (HR 1,21, p = 0,077). Nenhuma interação foi observada em relação ao país.
Conclusão: Na AML, a adição de AraC e VP16 ao CY/TBI teve um efeito adverso no sistema operacional. Por outro lado, na ALL, adicionar VP16 ou AraC ao CY/TBI não afetou a sobrevivência, mas a adição de VP16 reduziu o risco de reincidência.
Registro do ensaio clínico: Os autores confirmaram que o registro do ensaio clínico não é necessário para esta submissão.
Palavras-chave: leucemia aguda ; estudo colaborativo internacional; condicionamento mieloablativo.
