Introdução: Antieméticos são comumente prescritos para náuseas e vômitos durante a gravidez (NVP), afetando até 80% das gestantes. No entanto, os dados sobre seus efeitos de longo prazo no neurodesenvolvimento são limitados. Portanto, nosso objetivo foi avaliar o risco de distúrbios do neurodesenvolvimento e atrasos em crianças expostas aos antieméticos comumente prescritos durante a gravidez.

Métodos: Este estudo de coorte nacional, projetado para emular um estudo pragmático, usou o banco de dados vinculado a mãe e filho do Serviço Nacional de Seguro de Saúde da Coreia do Sul, 2009-2023. A exposição primária de interesse foi a metoclopramida, enquanto piridoxina, doxilamina, dimenidrinato, domperidona e ondansetron foram incluídos nas análises secundárias. As gestações não expostas dentro da coorte serviram como comparadoras. Os resultados incluíram sete transtornos do neurodesenvolvimento - transtorno do espectro do autismo, paralisia cerebral, transtorno da comunicação, transtorno intelectual, transtorno do movimento, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e epilepsia - bem como atrasos no neurodesenvolvimento avaliados usando o Teste de Triagem de Desenvolvimento Coreano validado. Pesos de sobreposição baseados em fatores de confusão potenciais foram aplicados a um modelo de risco proporcional de Cox para estimar as taxas de risco (HR) com intervalos de confiança (CI) de 95%.

Resultados: Entre 630.904 crianças incluídas, 281.476 (44,6%) foram expostas à metoclopramida durante a gravidez, enquanto 131.837 (20,9%), 1383 (0,2%), 12.013 (1,9%), 14.531 (2,3%)) e 5673 (0,9%) foram expostos respectivamente a piridoxina, doxilamina, dimenidrinato, domperidona e ondansetron. Não houve associação substancial entre exposição a antieméticos durante a gravidez e transtornos e atrasos no neurodesenvolvimento. Os resultados foram consistentes em vários subgrupos e análises de sensibilidade, exceto por um risco ligeiramente elevado de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (HR 1,12, IC 95% 1,06-1,18) em crianças expostas à metoclopramida durante a segunda metade da gravidez e atrasos no neurodesenvolvimento naquelas expostas à metoclopramida por ≥ 7 dias.

Conclusões: Este estudo em grande escala não encontrou associação entre a exposição a antieméticos durante a gravidez e o risco de distúrbios do neurodesenvolvimento ou atrasos em crianças, fornecendo garantias para o uso de antieméticos na gravidez para tratar náuseas e vômitos. No entanto, os riscos ligeiramente elevados observados em certos subgrupos justificam uma investigação mais aprofundada. Enquanto isso, esses machados podem ajudar a orientar as decisões ao considerar o tratamento antiemético durante a gravidez.

Palavras-chave: Pediatria do desenvolvimento; Transtornos do neurodesenvolvimento; Farmacoepidemiologia; Gravidez.

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Uso de antieméticos durante a gravidez e o neurodesenvolvimento infantil: estudo de coorte de nascimentos de base populacional

Uso de antieméticos durante a gravidez e o neurodesenvolvimento infantil: estudo de coorte de nascimentos de base populacional

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