Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é a segunda neoplasia hematológica mais comum. Os pacientes predominantemente idosos geralmente sofrem de comorbidades que prejudicam sua qualidade de vida (QV). A atividade física (PA) pode ser benéfica para pacientes com câncer, mas existem menos evidências em MM. Este estudo controlado randomizado (RCT) comparou um grupo de exercícios com PA compatível com a Organização Mundial da Saúde (OMS) (150 minutos de exercícios aeróbicos e 2 sessões de treinamento de resistência/semana) versus atividade normal (grupo controle).
Métodos: Trinta e quatro pacientes consecutivos de MM recém-diagnosticados foram randomizados 1:1 para grupos de exercício versus controle. O treinamento guiado (2 ×/semana) foi realizado por 3 meses durante a indução de bortezomib-ciclofosfamida-dexametasona (VcD). O PA foi monitorado usando relógios inteligentes e diários. Dados demográficos, lesões osteolíticas, infecções, fadiga, depressão e biomarcadores (albumina, creatina quinase, proteína C reativa, lipoproteína de alta densidade, lipoproteína de baixa densidade e peptídeo natriurético pró-cerebral) foram comparados em coortes de exercício versus controle. A tolerância ao VCD, a resposta, o “teste cronometrado” (TUGT), o índice revisado de comorbidade do mieloma (R-MCI), a qualidade de vida (questionário SF-12), a sobrevida livre de eventos e a designação do treinador durante o período de treinamento foram avaliados (13 testes no início do estudo, durante o VcD e no final do tratamento [EOT]).
Resultados: O grupo de exercícios foi duas vezes mais ativo que o grupo controle, com uma atividade aeróbica média de 162 versus 68 min/semana, respectivamente. Exercícios de fortalecimento muscular guiados pelo treinador foram realizados 2 × /semana no grupo de exercícios, de acordo com as recomendações da OMS. Esses dados foram monitorados por meio de relógios inteligentes e diários de treinamento. A PA provou ser segura: nenhum SAEs ou acidente relacionado ao exercício ocorreu. A adesão ao estudo foi de 94% (32/34). No grupo exercício versus controle, os EAs à indução de VcD (6% versus 25%), intolerância à terapia (6% versus 25%) e hospitalização (31% versus 50%, respectivamente) ocorreram com menos frequência. Os ajustes da dose de VCD no grupo exercício versus controle foram significativamente menos necessários (6,3% versus 37,5%, respectivamente). No EOT, os pacientes do grupo de exercícios apresentaram menos fadiga (6% versus 75%), menos depressão (6% versus 44%), melhor TUGT (6 versus 11 s, respectivamente), melhora de R-MCI e QoL em comparação com o grupo controle. A força de preensão (mão direita: 73-82 lb; mão esquerda: 68-72 lb) melhorou significativamente da linha de base ao EOT no grupo de exercícios. Os biomarcadores não diferiram significativamente em ambos os grupos, mas a resposta à indução de VCD e a sobrevida livre de eventos melhoraram no grupo de exercícios, no entanto, sem atingir significância estatística.
Conclusões: PA em pacientes com MM durante a indução é viável e pode melhorar a fadiga, depressão, TUGT, força de pressão, comorbidades e qualidade de vida. Mais ofertas de intervenção esportiva são necessárias para antecipar o exercício em MM.
Registro do teste: drks.de: DRKS00022250.
Palavras-chave: Organização Mundial da Saúde (OMS); mieloma múltiplo (MM); atividade física (PA); qualidade de vida (QV); ensaio clínico randomizado (RCT).
