Importância: Os transtornos mentais têm sido associados a fatores de risco cardiovascular tradicionais que podem medir o risco de síndrome coronariana aguda (SCA).

Objetivo: Estimar a associação da SCA entre pacientes com transtornos mentais, em comparação com pacientes sem transtornos mentais.

Fontes de dados: MEDLINE, Embase e PubMed foram pesquisadas para estudos entre 1º de julho de 2025 e a data de início do banco de dados.

Seleção do estudo: A triagem do estudo foi realizada em duplicatas com os conflitos resolvidos por consenso. Os critérios de inclusão foram os seguintes: (1) estudo observacional ou randomizado, (2) associação medida com SCA (eventos incidentes, razão de risco, razão de chances, razão de risco [HR]) e (3) investigou qualquer transtorno mental clínico (com base no DSM e na Classificação Internacional de Doenças) antes dos eventos da SCA.

Extração e síntese de dados: Esta revisão sistemática aderiu às diretrizes de Itens de Relatórios Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-Análises (PRISMA) 2020. A extração dos dados foi realizada em duplicata e resolvida em consenso. Os dados foram sintetizados quantitativamente por meio de meta-análise de efeitos aleatórios. As Ferramentas de Avaliação da Qualidade dos Estudos do National Institutes of Health foram usadas para avaliar a qualidade dos estudos incluídos. Os estudos foram analisados de janeiro de 1966 a outubro de 2021.

Principais resultados e medidas: Associação e/ou risco de SCA.

Resultados: Entre os 3616 estudos inicialmente identificados, 25 artigos completos preencheram os critérios de inclusão com 22 048 504 participantes com idade média (IQR) de 48,0 (34,5-56,1 anos), com 13 019 897 homens (59,1%). Transtorno depressivo (HR, 1,40; IC 95%, 1,11-1,78; P = 0,01; Classificação das Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação [GRADE] certeza = muito baixa), transtorno de ansiedade (HR, 1,63; IC 95%, 1,40-1,89; P < 0,001; GRADE certeza = baixo), transtorno do sono (HR, 1,60; IC 95%, 1,22-2,10; P < 0,001; GRADE certeza = baixo)), transtorno do sono (HR, 1,60; IC 95%, 1,22-2,10; P < 0,001; GRADE certeza = baixo)), transtorno do sono (HR, 1,60; IC 95%, 1,22-2,10; P < 0,001; GRAU de certeza = baixo), e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD; HR, 2,73; IC 95%, 1,94-3,84; P < 0,001; GRADE de certeza = moderado) foram associados ao aumento do risco de SCA. Transtornos bipolares (HR, 1,48; IC 95%, 0,47-4,61; P = 0,28; GRADE de certeza = muito baixo) e psicóticos (HR, 0,97; IC 95%, 0,01-178,30; P = 0,06; GRADE certeza = muito baixo) não foram significativamente associados ao aumento do risco de infarto agudo do miocárdio, embora tenham estimativas pontuais semelhantes a alguns outros transtornos mentais.

Conclusões e relevância: Os resultados desta revisão sistemática e metanálise sugerem que transtornos depressivos, transtornos de ansiedade, PTSD e distúrbios do sono foram associados a um risco aumentado de SCA. Particularmente, o PTSD e os distúrbios do sono surgiram como fatores de risco significativos para a SCA, indicando o impacto potencial da qualidade do sono nos resultados cardiovasculares. Pesquisas futuras abordando essas limitações podem fornecer informações mais detalhadas sobre a associação entre saúde mental e SCA.

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Transtornos mentais como fator de risco da síndrome coronariana aguda: uma revisão sistemática e meta-análise

Transtornos mentais como fator de risco da síndrome coronariana aguda: uma revisão sistemática e meta-análise

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