Objetivos: Em pacientes com diabetes tipo 2 de início recente, este estudo teve como objetivo analisar os padrões de uso de medicamentos para baixar a glicose entre 2014 e 2022.
Materiais e métodos: Este estudo retrospectivo incluiu adultos com diabetes tipo 2 incidente no Sistema de Saúde da Universidade da Califórnia entre 2014 e 2022. Determinamos os medicamentos usados dentro de 1 ano após o diagnóstico e avaliamos as evidências estatísticas de mudanças no padrão de uso por meio dos testes de tendência de Mann-Kendall. Quatro categorias de pacientes de alto risco que necessitam de proteção cardio-renal-metabólica também foram avaliadas em análises estratificadas com base nas diretrizes da ADA de 2024.
Resultados: De 40 150 pacientes com diabetes tipo 2 incidente, 38,5% iniciaram medicamentos para baixar a glicose em 1 ano. A metformina continuou sendo o medicamento mais usado de 2014 a 2022. De 2014 a 2022, o uso de agonistas do receptor de GLP-1 e inibidores do SGLT-2 aumentou exponencialmente. O uso de agonistas do receptor de GLP-1 aumentou em menos de 2,5%-21%. Enquanto o uso do inibidor SGLT-2 aumentou de menos de 2,5% para 14%. Esse crescimento coincidiu com um declínio no uso de sulfonilureia. Entre os de alto risco, a insulina foi mais prevalente em pessoas com insuficiência cardíaca ou doença renal crônica. No entanto, o uso de insulina diminuiu em geral em todos os grupos. A utilização de inibidores do SGLT-2 foi particularmente alta em pacientes com insuficiência cardíaca prévia.
Conclusões: Em adultos com diabetes tipo 2 de início recente, a utilização do agonista do receptor de GLP-1 e do inibidor SGLT-2 aumentou significativamente, em coordenação com as diretrizes em evolução que enfatizam o manejo da doença renal crônica e cardiovascular. No entanto, as taxas gerais de adoção desses medicamentos permanecem baixas com base nas populações indicadas. O uso de sulfonilureia diminuiu, enquanto a metformina continua sendo o tratamento iniciado com mais frequência.
Palavras-chave: medicamentos antidiabéticos ; doenças cardiovasculares; diabetes; diretrizes; insulinas; metformina; dados do mundo real.
