Importância: Aproximadamente 93 milhões de exames de tomografia computadorizada (TC) são realizados em 62 milhões de pacientes anualmente nos Estados Unidos, e a radiação ionizante da TC é um conhecido agente cancerígeno.
Objetivo: Projetar o número de cânceres ao longo da vida futura na população dos EUA associados à tomografia computadorizada em 2023.
Design, cenário e participantes: Esse modelo de risco usou uma amostra multicêntrica de exames de tomografia computadorizada reunidos prospectivamente entre janeiro de 2018 e dezembro de 2020 a partir do Registro Internacional de Doses de TC da Universidade da Califórnia em São Francisco. A análise dos dados foi realizada de outubro de 2023 a outubro de 2024.
Principais resultados e medidas: As distribuições de exames de tomografia computadorizada e doses específicas de radiação de órgãos associados foram estimadas por idade, sexo e categoria de tomografia computadorizada do paciente e dimensionadas para a população dos EUA com base no número de exames em 2023, quantificado pela pesquisa nacional do IMV. A incidência de câncer induzido por radiação ao longo da vida e os limites de incerteza (UL) de 90% foram estimados por idade, sexo e categoria de tomografia computadorizada usando o software do Instituto Nacional do Câncer baseado nos modelos de Efeitos Biológicos da Radiação Ionizante VII do Conselho Nacional de Pesquisa e projetados para a população dos EUA usando contagens de exames em escala.
Resultados: Estima-se que 61.510.000 pacientes foram submetidos a 93.000.000 (53.0%) de exames de tomografia computadorizada em 2023, incluindo 2.570.000 (4,2%) crianças, 58.940.000 (95,8%) adultos, 32.600.000 (53,0%))))))))))))))))) pacientes do sexo feminino e 28.910.000 (47,0%) pacientes do sexo masculino. Projetou-se que aproximadamente 103.000 (90% UL, 96 400-109 500) cânceres induzidos por radiação resultariam desses exames. Os riscos estimados de câncer induzido por radiação foram maiores em crianças e adolescentes, mas a maior utilização de tomografia computadorizada em adultos foi responsável pela maioria (93.000; 90% UL, 86 900-99 600 [91%]) dos cânceres induzidos por radiação. Os cânceres mais comuns foram câncer de pulmão (22.400 casos; 90% UL, 20 200-25.000 casos), câncer de cólon (8700 casos; 90% UL, 7800-9700 casos), leucemia (7900 casos; 90% UL, 6700-9500 casos) e câncer de bexiga (7100 casos, 90% UL, 6000-8500 casos) em geral, enquanto em pacientes do sexo feminino, a mama foi o segundo mais comum (5700 casos; 90% UL, 5000-6500 casos). O maior número de cânceres foi projetado para resultar da tomografia computadorizada de abdome e pelve em adultos, refletindo 37.500 dos 103.000 cânceres (37%) e 30 milhões dos 93 milhões de exames de tomografia computadorizada (32%), seguidos pela tomografia computadorizada de tórax (21.500 cânceres [21%]; 20 milhões de exames [21%]). As estimativas permaneceram grandes em uma variedade de análises de sensibilidade, o que resultou em uma faixa de 80.000 a 127.000 cânceres projetados em todas as análises.
Conclusões e relevância: Este estudo descobriu que, nos níveis atuais de utilização e dose de radiação, os exames de tomografia computadorizada em 2023 foram projetados para resultar em aproximadamente 103.000 cânceres futuros ao longo da vida dos pacientes expostos. Se as práticas atuais persistirem, o câncer associado à TC poderá eventualmente ser responsável por 5% de todos os novos diagnósticos de câncer anualmente.
