Abstrato

Tanto a cirurgia metabólica quanto os agonistas do receptor (RAs) do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) melhoram os resultados cardiometabólicos, mas seus resultados a longo prazo não foram comparados diretamente. Aqui, comparamos os resultados macrovasculares e microvasculares em 1.657 pacientes (65,7% do sexo feminino) com diabetes tipo 2 e obesidade que foram submetidos à cirurgia metabólica com 2.275 pacientes semelhantes (53,5% do sexo feminino) que receberam tratamento com GLP-1 RAs. Usando um método de estimativa duplamente robusto para equilibrar as características básicas entre os grupos, examinamos o tempo até a mortalidade por todas as causas, incidentes de eventos cardiovasculares adversos graves (MACE), nefropatia e retinopatia em um acompanhamento médio de 5,9 anos. A incidência cumulativa de mortalidade por todas as causas em 10 anos foi de 9,0% (intervalo de confiança (IC) de 95% 6,8— 10,8%) no grupo de cirurgia metabólica e 12,4% (IC 95% 9,9— 15,2%) no grupo de AR com GLP-1 (razão de risco ajustada (HR) 0,68 (IC 95% 0,48—0,96), P = 0,028). Em comparação com o grupo GLP-1 AR, a cirurgia metabólica também foi associada a um menor risco de MACE (HR ajustada 0,65; IC 95% 0,51—0,82; P < 0,001), nefropatia (HR ajustada 0,53; IC 95% 0,43—0,67; P < 0,001) e retinopatia (HR ajustada 0,46; IC 95% 0,29—0,75; P = 0,002). Esses achados indicam que mesmo com a disponibilidade de RAs de GLP-1, a cirurgia metabólica permanece superior ao tratamento médico. Estudos futuros devem comparar os resultados cardiometabólicos da cirurgia metabólica com novos RAs de GLP-1, que são mais eficazes na redução de peso.

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Resultados macrovasculares e microvasculares da cirurgia metabólica versus agonistas do receptor de GLP-1 em pacientes com diabetes e obesidade

Resultados macrovasculares e microvasculares da cirurgia metabólica versus agonistas do receptor de GLP-1 em pacientes com diabetes e obesidade

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