Introdução: Pacientes com mixoma atrial esquerdo e AVC isquêmico concomitante continuam enfrentando um risco significativo de embolia cerebral recorrente. No entanto, a segurança e a viabilidade da cirurgia de revascularização miocárdica (CEC) dentro de 3 meses após o AVC permanecem obscuras. Este estudo tem como objetivo investigar a segurança e os resultados clínicos da intervenção cirúrgica precoce nesta coorte de alto risco.
Métodos: Conduzimos uma análise retrospectiva de 364 pacientes submetidos à ressecção cirúrgica do mixoma atrial esquerdo no Segundo Hospital Xiangya entre 2011 e 2024. Os pacientes foram estratificados em duas coortes com base na presença ou ausência de AVC isquêmico pré-operatório: um grupo de AVC isquêmico (n = 66) e um grupo sem AVC (n = 298). Dentro da coorte de AVC isquêmico, os pacientes ainda foram divididos em três subgrupos com base no intervalo de tempo entre o início do AVC e a cirurgia cardíaca: precoce (1-30 dias), intermediário (31-90 dias) e tardio (> 90 dias). Condições pré-operatórias, comorbidades, momento do AVC, localização do infarto cerebral, sintomas neurológicos e recuperação neurológica pós-operatória foram avaliados. A National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) foi usada para avaliar a gravidade do AVC. A Escala Rankin modificada (mRS) foi usada para avaliar a recuperação neurológica.
Resultados: Entre os 364 pacientes, 66 (18,1%) tiveram AVC isquêmico pré-operatório. Não houve mortes hospitalares nos grupos de AVC isquêmico ou sem AVC. A deterioração neurológica pós-operatória não foi observada no grupo de AVC isquêmico. O NIHSS foi usado para avaliar 40 dos 66 pacientes com AVC isquêmico, todos com escores ≤ 20. No subgrupo inicial, 17 dos 25 pacientes com AVC isquêmico (68%) alcançaram a recuperação neurológica total; no subgrupo intermediário, 13 dos 18 pacientes (72,2%) se recuperaram totalmente; e no subgrupo tardio, 16 dos 23 pacientes (69,6%) alcançaram a recuperação total. A sobrevida em longo prazo não foi significativamente diferente entre os dois grupos ou entre os três subgrupos.
Conclusão: A intervenção cirúrgica precoce em pacientes com mixoma esquerdo complicado por AVC isquêmico pré-operatório não leva a resultados pós-operatórios significativamente piores. A cirurgia cardíaca precoce pode ser considerada para pacientes sem AVC isquêmico muito grave.
Palavras-chave: Hemorragia cerebral; AVC isquêmico; mixoma atrial esquerdo; Mortalidade; Segurança da cirurgia.
