Histórico: A associação entre deficiência de vitamina D e obesidade em crianças e adolescentes tem atraído atenção significativa; no entanto, os mecanismos subjacentes permanecem obscuros. A hipótese é que a resposta inflamatória possa mediar a relação entre deficiência de vitamina D e obesidade.
Objetivo: Este estudo tem como objetivo investigar os papéis mediadores dos marcadores inflamatórios, a saber, a relação neutrófilo-linfócito (NLR), a relação plaqueta-linfócitos (PLR), o índice de inflamação imune sistêmica (SII) e o índice de resposta inflamatória sistêmica (SIRI) -na associação entre deficiência de 25 (OH) D e obesidade.
Métodos: Este estudo utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES) de 2009-2018 e incluiu uma amostra de crianças e adolescentes de 2 a 17 anos. A análise empregou pesos de desenho amostral complexos, com variáveis contínuas expressas como médias ponderadas e variáveis categóricas como porcentagens ponderadas. As características básicas foram comparadas usando testes qui-quadrado e testículos t. Os marcadores inflamatórios foram categorizados em quartis, enquanto os níveis de 25 (OH) D foram classificados em três grupos: deficiência, insuficiência e adequação. A regressão logística multivariada foi conduzida para examinar a associação entre deficiência de 25 (OH) D, marcadores inflamatórios e obesidade. Além disso, o efeito mediador dos marcadores inflamatórios na relação entre deficiência de 25 (OH) D e obesidade foi investigado por meio da análise de mediação.
Resultados: Um total de 10.613 crianças e adolescentes foram incluídos no estudo, com 1.650 classificados no grupo de obesidade. Os resultados indicaram uma associação significativa entre a deficiência de 25 (OH) D e o risco de obesidade (OR = 0,634, IC 95%: 0,440-0,915, p = 0,018). Marcadores inflamatórios, especificamente NLR, PLR, SII e SIRI, mediaram parcialmente a relação entre deficiência de 25 (OH) D e obesidade, com NLR e SII exibindo os efeitos mediadores mais substanciais (taxas de mediação de 3,85% e 4,29%, respectivamente, p < 0,001). A análise de mediação revelou que o efeito total (TE), o efeito direto (DE) e o efeito indireto (IE) foram todos negativos, sugerindo que um aumento nos níveis de 25 (OH) D está associado a um risco reduzido de obesidade, com marcadores inflamatórios servindo como intermediários nesse processo.
Conclusão: Este estudo demonstra uma associação significativa entre deficiência de 25 (OH) D e obesidade em crianças e adolescentes, com marcadores inflamatórios, particularmente NLR e SII, desempenhando um papel mediador parcial nessa relação. Esses achados indicam que a 25 (OH) D pode influenciar o desenvolvimento da obesidade ao modular a resposta inflamatória.
Palavras-chave: Deficiência de 25 (OH) D; Crianças e adolescentes; Marcadores de inflamação; Análise de mediação; NHANES; Obesidade.
