O câncer de ovário (OC) é a neoplasia ginecológica mais letal em todo o mundo, caracterizada pela heterogeneidade nos níveis molecular, celular e anatômico. A maioria dos pacientes é diagnosticada em um estágio avançado, caracterizado por metástase peritoneal generalizada. Apesar da cirurgia citorredutora ideal e da quimioterapia à base de platina, a disseminação peritoneal e a recorrência de CO são comuns, resultando em ruínas prognósticas. A sobrevida geral de pacientes com OC não melhorou substancialmente nas últimas décadas, destacando a necessidade urgente de novas opções de tratamento. Ao contrário das metástases linfáticas e hematogênicas clássicas observadas em outras neoplasias malignas, a OC metastatiza principalmente por meio de disseminação peritoneal generalizada. As células tumorais (as “sementes”) exibem afinidades específicas para certos microambientes orgânicos (o “solo”), e focos metastáticos só podem se formar quando há compatibilidade entre as “sementes” e o “solo”. Estudos recentes destacaram o microambiente tumoral (TME) como um fator crítico que influencia as interações entre as “sementes” e o “solo”, com a ascite e o microambiente peritoneal local desempenhando papéis fundamentais na iniciação e progressão da OC. Antes da metástase, a interação entre células tumorais, células imunossupressoras e células estromais leva à formação de um nicho imunossupressor pré-metastático em locais específicos. Isso inclui alterações nas células tumorais, recrutamento e anomalias funcionais das células imunes e desregulação da distribuição e função das células estromais. A interferência mediada por TME entre o câncer e as células do estroma impulsiona a progressão do tumor, a resistência à terapia e a metástase. Nesta revisão, resumimos o conhecimento atual sobre o início e a progressão metastática da CO. Fornece uma discussão abrangente das características e funções da TME relacionadas à metástase de OC, bem como sua associação com a disseminação peritoneal. Também descrevemos ensaios clínicos relevantes em andamento, com o objetivo de oferecer novos insights para identificar biomarcadores potencialmente eficazes e alvos terapêuticos na prática clínica futura.
Palavras-chave: Crescimento; células imunes; metástase; câncer de ovário; células estromais; microambiente tumoral.
