Importância: Pessoas com diabetes tipo 2 e hipertensão têm alto risco de eventos cardiovasculares relacionados à pressão arterial. Poucos estudos testaram os efeitos de redução da pressão arterial de intervenções dietéticas além da perda de peso nessa população.
Objetivo: Determinar os efeitos dos padrões alimentares e da redução do sódio na pressão arterial em adultos com diabetes tipo 2.
Design, cenário e participantes: Dietary Approaches to Stop Hypertension for Diabetes (DASH4D) foi um estudo randomizado de alimentação cruzada de 4 períodos conduzido em um centro de estudos comunitário de junho de 2021 a junho de 2024. Incluiu adultos com diabetes tipo 2, pressão arterial sistólica de 120 a 159 mm Hg e pressão arterial diastólica inferior a 100 mm Hg. A dieta DASH4D é uma dieta do estilo Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) otimizada para pessoas com diabetes tipo 2 (menos carboidratos, mais gorduras insaturadas e menos potássio do que a dieta DASH original). Os participantes receberam toda a comida e não comeram comida externa. O peso foi mantido constante. A análise dos dados foi concluída em novembro de 2024.
Intervenções: Os participantes foram randomizados para uma sequência de 4 dietas, a cada uma por 5 semanas: (1) dieta DASH4D com baixo teor de sódio, (2) dieta DASH4D com alto teor de sódio, (3) de comparação (típica dos EUA) com baixo teor de sódio sódio sódico é (4) dieta de comparação com alto teor de sódio (referência).
Principais resultados e medidas: Os resultados primários e secundários foram pressão arterial sistólica e diastólica no final do período, respectivamente. O contraste dietético primário comparou a dieta DASH4D com baixo teor de sódio com uma dieta de comparação com alto teor de sódio.
Resultados: Dos 102 participantes, 85 (83,3%) completaram todos os períodos da dieta. A idade média (SD) foi de 66 (8,8) anos, 67 (66%) eram mulheres, 6 (6%) eram asiáticos, 89 (87%) eram negros, 2 (2%) eram hispânicos, 6 (6%) eram brancos, a pressão arterial basal média (SD) era 135 (9) /75 (9) mm Hg e 67 (66%) usavam 2 ou mais medicamentos anti-hipertensivos. Em comparação com a dieta de comparação com alto teor de sódio, a dieta DASH4D com baixo teor de sódio reduziu a pressão arterial sistólica no final do período em 4,6 mm Hg (IC 95%, 7,2-2,0; P < 0,001) e a pressão arterial diastólica em 2,3 mm Hg (IC 95%, 3,7-0,9). A maior parte da redução da pressão arterial ocorreu durante as primeiras 3 semanas de cada dieta, e o efeito da redução do sódio pareceu mais forte do que o efeito da dieta DASH4D. Os eventos adversos foram pouco frequentes em cada dieta.
Conclusões e relevância: Este ensaio clínico randomizado descobriu que, para adultos com diabetes tipo 2, a maioria dos quais foram tratados com vários medicamentos anti-hipertensivos, a dieta DASH4D combinada com a redução de sódio alcançou uma redução clinicamente relevante na pressão arterial, principalmente devido à redução do sódio.
Registro do estudo: ClinicalTrials.gov Identificador: NCT04286555.
