Importância: O oxigênio suplementar é frequentemente administrado a pacientes em unidades de terapia intensiva (UTIs); no entanto, não há evidências suficientes para orientar seu uso terapêutico e minimizar os possíveis danos causados pela administração insuficiente ou excessiva.
Objetivo: Determinar se a redução da exposição ao oxigênio suplementar por meio de uma estratégia de oxigenoterapia conservadora usando uma meta de saturação periférica de oxigênio (Spo2) de 90% (faixa, 88%-92%) reduz a mortalidade em 90 dias em pacientes adultos recebem mecanicamente ventiladamente oxigênio suplementar no ICHU.
Design, cenário e participantes: Ensaio clínico multicêntrico, pragmático e randomizado, realizado em 97 UTIs no Reino Unido, incluindo 16.500 pacientes ventilados mecanicamente recebendo oxigênio suplementar. Os participantes foram matriculados entre maio de 2021 e novembro de 2024. O acompanhamento foi concluído em fevereiro de 2025.
Intervenções: Participantes randomizados para oxigenoterapia conservadora (n = 8258) receberam a menor fração de oxigênio inspirada possível para manter sua Spo2 em 90%. Os participantes randomizados para a oxigenoterapia usual (n = 8242) receberam oxigenoterapia a critério do médico responsável pelo tratamento.
Principais resultados e medidas: O resultado primário foi mortalidade por todas as causas em 90 dias. Os resultados secundários incluíram a duração da UIT e a permanência hospitalar aguda entre os sobreviventes, dias de vida e sem suporte de órgãos em 30 dias e mortalidade em outros momentos.
Resultados: De 16.500 pacientes randomizados, os dados de resultados primários estavam disponíveis para 16.394 (8211 no grupo conservador e 8183 no grupo usual de oxigenoterapia). Os grupos randomizados foram semelhantes (idade mediana, 60 [IQR, 48-71] anos e 38,2% do sexo feminino em ambos os grupos [n = 5652]). A exposição ao oxigênio suplementar foi 29% menor para os participantes do grupo conservador de oxigenoterapia em comparação com o grupo usual de oxigenoterapia. Em 90 dias, 2.908 participantes (35,4%) no grupo conservador de oxigenoterapia haviam morrido, em comparação com 2.858 (34,9%) no grupo usual de oxigenoterapia. Após o ajuste para variáveis básicas pré-especificadas, a diferença de risco foi de 0,7 pontos percentuais (IC 95%, -0,7 a 2,0; P = 0,28). Não houve diferenças significativas na duração da permanência na UTI ou no hospital, nos dias de vida e sem suporte de órgãos em 30 dias ou na mortalidade em outros momentos.
Conclusões e relevância: Em pacientes adultos recebendo ventilação mecânica e oxigênio suplementar na UTI, minimizar a exposição ao oxigênio por meio de oxigenoterapia conservadora não reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas em 90 dias.
Registro do teste: isrctn.org Identificador: ISRCTN13384956.
