Introdução: O tratamento da hepatite autoimune (AIH) é baseado em agentes imunossupressores que podem aumentar o risco de infecções oportunistas (OI). No entanto, faltam dados sobre sua prevalência e incidência, o que pode explicar a ausência de recomendações específicas de manejo.
Objetivos: Caracterizar o rastreamento, a ocorrência e o tratamento da OI em pacientes com AIH.
Métodos: Estudo retrospectivo multicêntrico realizado em 20 centros espanhóis envolvendo pacientes com AIH tratados com regimes baseados em corticosteróides.
Resultados: De 2000 a 2023, 2893 pacientes com AIH foram tratados. O rastreamento da infecção latente por tuberculose (LTBI) foi realizado em cinco dos 20 centros, identificando 37 pacientes com LTBI, dos quais 15 (40,5%) receberam terapia com LTBI. Nenhum paciente com LTBI tratado ou não tratado desenvolveu tuberculose ativa (ATb). Em contraste, apenas seis pacientes (0,2%) de toda a coorte desenvolveram ATb durante o acompanhamento, com uma mediana de 13,3 anos a partir do diagnóstico de AIH, sem diferenças nos fatores de risco ou na terapia imunossupressora. Em relação a outra OI, nenhum paciente desenvolveu pneumonia relacionada a Pneumocystis jirovecii, 14 pacientes (0,48%) desenvolveram candidíase invasiva e 16 pacientes (0,55%) apresentaram infecção por Aspergillus spp. Notavelmente, a candidíase invasiva ocorreu predominantemente na AIH crônica (71,4%), enquanto as infecções por Aspergillus foram associadas a formas graves de AIH e a um risco aumentado de morte. Os OI menos frequentes incluem aquelas causadas por vírus (citomegalovírus, varicela zoster e herpes simples), bactérias (Nocardia e Listeria) ou fungos (Cryptococcus).
Conclusões: A ocorrência de OI na AIH é muito baixa, sugerindo que o rastreamento e o tratamento da LTBI podem ser desnecessários. Em contraste, a infecção por Aspergillus parece estar associada à AIH aguda grave com prognóstico sombrio.
Palavras-chave: Pneumocystis jirovecii; hepatite autoimune; infecções oportunistas; tuberculose.
