A medicina de precisão se baseia em uma compreensão completa da anatomia simpática lombar e de seus ramos para elucidar a fisiopatologia relacionada e melhorar o tratamento de condições como dor lombar, dor lombopélvica e distúrbios autônomos vasculares que afetam os membros inferiores. Este estudo tem como objetivo ampliar o conhecimento da anatomia simpática lombar fetal, fornecendo uma descrição detalhada e classificação sistemática dos ramos comunicantes, sua distribuição específica em cada nervo espinhal lombar e a origem dos nervos esplâncnicos lombares. As regiões lombar e retroperitoneal de 25 fetos humanos (50 lados) foram submetidas a dissecções submacroscópicas detalhadas. O tronco simpático lombar geralmente compreende três gânglios. Os gânglios L2 e L3 estão consistentemente presentes, mas os gânglios acessórios ao longo de certos ramos comunicantes são raros. Os 466 ramos comunicantes examinados (229 à direita, 237 à esquerda) compreendem 144 ramos superficiais, 251 transversais profundos e 71 ramos discos profundos. Os ramos transversais profundos apareceram consistentemente em todos os níveis, enquanto os ramos superficiais se originaram apenas dois ângulos L1, L2 e, ocasionalmente, L3. Os ramos discais eram inconsistentes em todos os níveis ganglionares. Todos os nervos espinhais lombares receberam pelo menos um ramo comunicante, embora a distribuição variasse de acordo com o tipo de ramo. A maioria dos nervos esplâncnicos lombares se originou de uma única raiz, sendo menos comuns aqueles com duas raízes ou nervos esplâncnicos acessórios. As origens dos nervos esplâncnicos foram frequentes em L1 e L2, menos comuns em L3 e inconsistentes em L4 e L5. Não houve diferenças entre os lados esquerdo e direito em relação aos gânglios, origem ou distribuição dos ramos simpáticos. Em conclusão, os padrões de ramificação autonômica fetal e as conexões do tronco simpático lombar são significativamente variáveis, embora sejam mais consistentes do que aqueles na região cervical. O conhecimento anatômico detalhado dessa área é essencial para melhorar a precisão e a eficácia das intervenções do tronco simpático lombar e minimizar as complicações nas cirurgias lombares e retroperitoneais.
Palavras-chave: variabilidade anatômica ; sistema nervoso autônomo; ramos comunicantes; anatomia fetal; nervos esplâncnicos lombares; tronco simpático lombar; gânglios simpáticos.
