Resumo

A relação entre transtorno depressivo e o sistema nervoso autônomo já foi discutida. A redução da regulação emocional está supostamente associada à hipofunção pré-frontal e à hiperatividade subcortical. O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da vortioxetina na variabilidade da frequência cardíaca (VFC), um parâmetro da regulação cardíaca autonômica, em pacientes pediátricos hospitalizados com depressão e avaliar a eficácia clínica do medicamento nessa população.

Realizamos análises repetidas de polissonografia na admissão e após um curto período de tratamento hospitalar (média de 15,2 dias) e medimos vários parâmetros da VFC (RRi, pNN50, RMSSD, LF-HRV, HF-HRV) durante os estágios de vigília, sono N3 e REM. Dos 27 sujeitos do estudo, 67% apresentaram melhora nos sintomas de depressão, bem como na ansiedade e na qualidade subjetiva do sono após o curto tratamento com vortioxetina.

Encontramos uma diminuição significativa nos parâmetros parassimpáticos pNN50, RMSSD e HF-HRV durante a fase de sono N3, embora não exclusivamente entre os respondentes ao tratamento com vortioxetina. O aumento antecipado na regulação cardiovagal após o tratamento com vortioxetina não foi demonstrado neste estudo piloto, possivelmente devido ao mecanismo multimodal do medicamento e ao impacto no núcleo do trato solitário, particularmente seu antagonismo nos receptores 5HT-3. A aplicação de medicamentos seletivos poderia explicar mais detalhadamente o efeito da vortioxetina na VFC em pacientes deprimidos.