Introdução: O desenvolvimento de metástases cerebrais (BM) é uma preocupação crescente para pacientes com câncer de mama triplo-negativo metastático (mTNBC). Esta revisão sistemática teve como objetivo resumir as evidências atuais sobre as opções de tratamento sistêmico para pacientes com mTNBC e BM.
Métodos: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada por meio da busca no banco de dados PubMed com as palavras-chave “câncer de mama triplo-negativo metastático”, “terapia” e “metástases cerebrais”. Os artigos foram selecionados e incluídos se eles se concentrassem no tratamento do mTNBC. Tanto os ensaios clínicos prospectivos quanto os retrospectivos foram elegíveis para inclusão.
Resultados: A busca bibliográfica identificou 3.413 artigos, dos quais oito atenderam aos critérios de inclusão. Esses estudos forneceram evidências para o tratamento de pacientes com BM estável usando sacituzumabe govitecano, pembrolizumabe combinado com quimioterapia, trastuzumabe deruxtecano (t-Dxd), nab-paclitaxel combinado com cisplatina e talazoparibe. Nenhuma evidência foi encontrada de MB ativa ou metástases leptomeníngeas.
Conclusão: Com base nas evidências atuais discutidas nesta revisão, o teste do ligante de morte programado 1 (PD-L1), HER2, incluindo o status de imunohistoquímica (IHC), bem como a mutação germinativa BRCA 1/2, deve ser considerado em todos os pacientes com MTnBC com BM, como resultados, têm implicações significativas no tratamento. Além disso, a expressão de PD-L1 deve ser avaliada no tumor primário e (se a amostra de tecido estiver disponível) reavaliada em BMs se negativa no BC primário, para maximizar a oportunidade de tratamento com inibidores do ponto de controle imunológico. Além disso, se houver tecido cerebral disponível, o HER2 IHC também deve ser testado para avaliar a mudança de status e avaliar a eficácia terapêutica do tratamento com T-DxD. Outros agentes direcionados são urgentemente necessários para melhorar a sobrevida de pacientes com TNBC e BM.
Palavras-chave: Metástases cerebrais; Tratamento sistêmico; Câncer de mama triplo-negativo.
