Histórico: No campo da saúde pública, o diagnóstico tardio do vírus da imunodeficiência humana (HIV) permanece prevalente e associado está a eventos adversos neuropsiquiátricos. No entanto, há documentação limitada sobre o impacto do diagnóstico tardio do HIV (LD) na integridade cerebral, fatores neurotróficos, função endócrina e imunidade em homens soropositivos que fazem sexo com homens (HSH).
Métodos: Os participantes (38 LD e 34 não LD do MSM) foram submetidos a avaliações abrangentes de doenças infecciosas e psiquiátricas, exames de ressonância magnética multimodal (MRI), fatores neurotróficos, avaliações endócrinas e imunológicas. Os níveis de células imunes, juntamente com as concentrações plasmáticas periféricas de fatores neurotróficos e hormônios, foram medidos usando ensaios de imunoabsorção enzimática e citometria de fluxo, respectivamente. Imagens ponderadas em T1 junto com ressonância magnética funcional em estado de repouso foram aplicadas para avaliar a função e a estrutura do cérebro, ao mesmo tempo em que examinavam as correlações entre as alterações da imagem e as variáveis clínicas e do sangue periférico. Os dados deste estudo se originaram de um subconjunto da coorte na pesquisa de transtornos neuropsiquiátricos associados ao HIV.
Resultados: Em comparação com os participantes do grupo não LD, aqueles do grupo LD apresentaram um menor volume total de substância cinzenta (GMV), com GMV reduzido observado principalmente no giro supramarginal esquerdo. Os participantes do grupo LD exibiram diferenças na função cerebral com certas regiões e diminuição da conectividade funcional entre essas regiões alteradas e estruturas conectadas. Uma análise fatorial bidirecional da variância examinando os principais efeitos e interações entre grupos e transtornos neuropsiquiátricos revelou os principais efeitos significativos do LD em regiões cerebrais específicas. Além disso, descobrimos que os indivíduos do grupo LD tinham níveis mais altos de cortisol, menor frequência de células T de memória central e níveis elevados de expressão de perforina em células T duplo-negativas. Esses achados de imagem foram significativamente correlacionados com variáveis endócrinas, imunológicas e clínicas.
Conclusão: Este estudo sugere que a LD pode contribuir para lesões cerebrais, desregulação endócrina e desregulação imune em MSM HIV-positivo. Consequentemente, há uma necessidade urgente de desenvolver estratégias de saúde pública voltadas para o diagnóstico tardio, com foco no fortalecimento do rastreamento e detecção precoce em populações de alto risco, bem como no monitoramento de lesões cerebrais, funções endócrinas e imunológicas em indivíduos com LD e na formulação de estratégias de intervenção precisas e individualizadas para reduzir o impacto a longo prazo do LD na saúde do HSH soropositivo.
Palavras-chave: vírus da imunodeficiência humana (HIV) ; inflamação; diagnóstico tardio do HIV; ressonância magnética multimodal; imunidade periférica.
