Importância: A incidência e a natureza dos sintomas de descontinuação após a cessação do antidepressivo permanecem obscuras.
Objetivo: Examinar a presença de sintomas de descontinuação usando escalas padronizadas (por exemplo, Sinais e Sintomas Emergentes de Descontinuação [DESCONTINUAÇÃO_TEXTO_FORTE]) e a incidência de sintomas individuais de descontinuação em indivíduos que param de tomar antidepressivos.
Fontes de dados: Os bancos de dados Embase, PsycINFO, Ovid MEDLINE e Cochrane Library foram pesquisados sistematicamente desde o início até 7 de novembro de 2023.
Seleção do estudo: Ensaios clínicos randomizados (ECRs) relacionando sintomas de descontinuação usando uma escala padronizada ou sintomas individuais (por exemplo, eventos adversos) após a cessação do antidepressivo foram incluídos.
Extração e síntese de dados: Os dados extraídos foram cruzados por 2 revisores. Dados adicionais não publicados de 11 ensaios clínicos randomizados foram incluídos. Uma meta-análise de efeitos aleatórios foi conduzida para calcular a diferença média padronizada entre indivíduos que descontinuaram um antidepressivo versus aqueles que continuaram com um antidepressivo ou interromperam o placebo. Uma meta-análise de proporção e razão de chances (OR) foi realizada para avaliar a incidência de sintomas individuais de descontinuação em comparação com o placebo. As análises de subgrupos foram conduzidas para comparar diferentes antidepressivos. A análise dos dados foi realizada entre setembro de 2024 e dezembro de 2024.
Principais resultados e medidas: Os resultados primários foram a incidência e a natureza dos sintomas de descontinuação de antidepressivos médicos usando escalas padronizadas ou não padronizadas.
Resultados: Um total de 50 estudos foram incluídos, 49 dos quais foram incluídos em metanálises. Os 50 estudos incluíram 17.828 participantes no total, com 66,9% de participantes do sexo feminino e idade média dos participantes de 44 anos. O acompanhamento foi entre 1 dia e 52 semanas. A meta-análise do DESS indicou aumento dos sintomas de descontinuação em 1 semana em participantes que interromperam os antidepressivos (diferença média padronizada, 0,31; IC 95%, 0,23-0,39; número de estudos [k] = 11; n = 3915 participantes) em comparação com aqueles que tomaram placebo ou antidepressivos contínuos. O tamanho do efeito foi equivalente a mais 1 sintoma no DESS. A descontinuação dos antidepressivos foi associada a maiores chances de tontura (OR, 5,52; IC 95%, 3,81-8,01), náusea (OR, 3,16; IC 95%, 2,01-4,96), vertigem (OR, 6,40; IC 95%, 1,20-34,19) e nervosismo (OR, 3,15; IC 95%, 1,29-7,64) em comparação com a descontinuação com placebo. A tontura foi o sintoma de descontinuação mais prevalente (diferença de risco, 6,24%). A descontinuação não foi associada a sintomas de depressão, apesar de ter sido medida em pessoas com transtorno depressivo maior (k = 5).
Conclusões e relevância: Esta revisão sistemática e metanálise indicaram que o número médio de sintomas de descontinuação na semana 1 após a interrupção dos antidepressivos estava abaixo do limite para a síndrome de descontinuação clinicamente significativa. A piora do humor não foi associada à descontinuação; portanto, a apresentação posterior da depressão após a descontinuação é indicativa de reincidência da depressão.
