Introdução: A fibrilação atrial (FA) frequentemente coexiste com diabetes mellitus (DM), levando a um pior prognóstico se ambos estiverem presentes. A doença hepática esteatótica (SLD) também pode predispor ao DM, mas seu impacto entre pacientes com FA não é claro. Nosso objetivo foi determinar se o SLD associado à disfunção metabólica (MASLD), o MASLD com aumento da ingestão de álcool (metALD) ou a doença hepática relacionada ao álcool (ALD) elevam o risco de DM na FA.

Métodos: Indivíduos não diabéticos que desenvolveram FA entre 2010 e 2018 no banco de dados do Serviço Nacional de Seguro Saúde da Coreia foram incluídos. Pacientes com índice de fígado gordo (FLI) < 30 foram classificados como não SLD, enquanto aqueles com FLI ≥ 30 e pelo menos um fator de risco cardiometabólico foram categorizados como MASLD, MetaLD ou ALD com base na ingestão diária de álcool. As taxas de risco (HRs) incidentes de DM foram estimadas com modelos de regressão de Cox.

Resultados: Entre 195.195 pacientes (idade média de 64,4 ± 13,0 anos, 57,5% do sexo masculino); 108.918 (55,8%) em não SLD, 71.795 (36,8%) em MASLD, 7644 (3,9%) em MET ALD e 68,8% 38 (3,5%) em ALD, respectivamente. Em um acompanhamento médio de 6,0 ± 2,9 anos, 25.632 (13,0%) desenvolveram DM. Em comparação com o Não-SLD, os HRs ajustados com intervalos de confiança (ICs) de 95% para o DM incidente foram 1.930 (1.879-1.983), 1.789 (1.682-1.904) e 1.932 (1.817-2.054) para MASLD, MetALD e ALD, respectivamente. Na faixa etária de 20 a 39 anos, os HRs ajustados com ICs de 95% foram 5.844 (4.501-7.587), 5.354 (3.681-7.787) e 7.033 (4.660-10.615), respectivamente.

Conclusão: SLD confere um risco aumentado de DM de início recente em pacientes com FA, especialmente em adultos jovens. A implementação de estratégias de manejo para prevenir o DM em pacientes com FA com SLD pode mitigar o risco de DM e seu impacto potencial nos resultados relacionados à FA.

Palavras-chave: Fibrilação atrial; Diabetes mellitus; Doença hepática esteatótica.