Histórico: Em 2022, aproximadamente 56,5% dos adultos e 47,1% das crianças e adolescentes foram afetados pela infecção pelo Helicobacter pylori (H. pylori) na África, e cepas de H. pylori resistentes à claritromicina (CrHP) se tornaram patógenos prioritários globais. Portanto, este estudo teve como objetivo realizar a primeira revisão sistemática abrangente e meta-análise do CrHP na África.
Métodos: Esta investigação foi conduzida de acordo com as diretrizes dos Itens de Relatórios Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-Análises (The PRISMA 2020). A pesquisa bibliográfica em bancos de dados eletrônicos (Google Scholar, African Journals Online, ResearchGate, PubMed, Embase e Scopus) foi realizada usando as palavras-chave “claritromicina”, “Helicobacter pylori”, “nome do país africano”, “mutação no rRNA 23S”.
Resultados: Sessenta e cinco estudos envolvendo 5.313 cepas de H. pylori isoladas ao longo de 26 anos (1997-2022) de 23 países africanos foram incluídos neste estudo. As amostras das quais o CrHP foi isolado incluíram biópsia gástrica (60/63; 95%) e fezes (4/63; 6%). A prevalência combinada de CrHP na África foi de 27% (IC 95%: 22, 33). Houve uma tendência constante na prevalência de CrHP isolado na África ao longo dos 26 anos (R2 = 0,0001, p = 0,92, coeficiente de inclinação de -0,05x). Dez tipos de mutações de rRNA 23S (conferindo resistência à claritromicina) foram identificados e incluíram principalmente A2143G (465 cepas de H. pylori de 1178 testadas) e A2142G (344 cepas de H. pylori de 1027).
Conclusão: Para melhorar a precisão e a validade dos dados de vigilância para H. pylori na África, há uma necessidade urgente de implementar métodos microbiológicos padronizados para detecção de resistência. A prevalência de CrHP relatada neste estudo foi muito semelhante à prevalência geral e há uma necessidade de estudos mais representativos sobre CrHP na África. Enquanto se espera por isso, o tratamento das infecções por H. pylori deve ser baseado nas diretrizes do primeiro consenso do AHMSG em Lagos.
Palavras-chave: Helicobacter pylori; Resistência antimicrobiana na África; Resistência à claritromicina; Patógenos prioritários globais; Metanálise; Revisão sistemática.
