Antecedentes: Existem evidências limitadas para apoiar a iniciação simultânea de inibidores do cotransportador-2 de sódio-glicose e da finerenona, um antagonista do receptor mineralocorticóide não esteróide, em pessoas com doença renal crônica e diabetes tipo 2.
Métodos: Designamos aleatoriamente participantes com doença renal crônica (taxa de filtração glomerular estimada [eGFR], 30 a 90 ml por minuto por 1,73 M2 da área de superfície corporal), albúm luminosidade ria (uma proporção de albumina/creatinina urinária de 100 a ≤5000 [com albumina medida em miligramas e creatinina medida em gramas]) e diabetes tipo 2, que já estavam tomando um inibidor do sistema renina-angiotensina, na proporção de 1:1:1 para receber finerenona (com placebo compatível com empagliflozina) na dose de 10 ou 20 mg por dia, empagliflozina na dose de 10 mg por dia (com placebo compatível com finerenona) ou uma combinação de finerenona e empagliflozina. O resultado primário foi a mudança relativa na razão média de albumina/creatinina urinária transformada logarítmica da linha de base para 180 dias. A segurança foi avaliada.
Resultados: No início do estudo, a relação albumina/creatinina urinária foi semelhante entre os participantes dos três grupos; o valor médio foi 579 (intervalo interquartil, 292 a 1092) entre aqueles dados disponíveis (265 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 292 a 1092) terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 292 a 1092) terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 292 a 1092) terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo no grupo de terapia combinada combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 não grupo no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 8 no grupo de terapia combinada terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 258 no grupo de terapia combinada, 292 a 1092) da finerenona e 261 participantes no grupo da empagliflozina). No dia 180, a redução na relação albumina/creatinina urinária com a terapia combinada foi 29% maior do que com a finerenona isolada (razão média dos mínimos quadrados da diferença na mudança em relação à linha de base, 0,71; intervalo de confiança de 95% [IC], 0,61 a 0,82; P<0,001) e 32% maior do que a empagliflozina isolada (razão de mínimos da quadrados)))))))) diferença em relação à linha de base, 0,68; IC 95%, 0,59 a 0,79; P<0,001). Nenhum agente, sozinho ou em combinação, levou a eventos adversos inesperados. Hipotensão sintomática, lesão renal aguda e hipercalemia que levaram à descontinuação do medicamento foram incomuns.
Conclusões: Entre pessoas com doença renal crônica e diabetes tipo 2, a terapia inicial com finerenona mais empagliflozina levou a uma maior redução na relação albumina/creatinina urinária do que qualquer tratamento isolado. (Financiado pela Bayer; número CONFIDENCE ClinicalTrials.gov, NCT05254002.).
