Objetivo: Identificar fatores de risco para infecção pulmonar em pacientes com insuficiência hepática aguda crônica (ACLF) relacionada ao vírus da hepatite B (HBV), avaliar seu impacto no prognóstico e desenvolver um modelo de predição prognóstica.
Métodos: Analisamos retrospectivamente os dados clínicos de 393 pacientes com HBV-ACLF. A regressão logística foi usada para analisar os fatores de risco de infecção pulmonar em pacientes com ACLF, bem como os fatores que afetam o prognóstico daqueles que foram infectados. Além disso, um modelo de previsão de prognóstico foi estabelecido usando o método Nomogram.
Resultados: A incidência de infecções pulmonares em pacientes com ACLF foi de 38,7%, e pacientes com ACLF combinada com infecções pulmonares tiveram uma maior taxa de mortalidade em curto prazo do que aqueles sem infecções (65,71% versus 35,02%). A análise de regressão logística multivariada indicou que os fatores de risco independentes para infecção pulmonar incluem TBIL, PCR, procedimentos invasivos, derrame peritoneal e encefalopatia hepática. Além disso, creatinina, INR, diabetes mellitus comórbido, contagem de neutrófilos e contagem de linfócitos foram identificados como fatores de risco independentes que afetam a mortalidade em 30 dias em pacientes com infecção pulmonar. Incorporando esses fatores de risco, um novo modelo preditivo foi estabelecido, com uma área sob a curva característica de operação do receptor de 0,832 (IC 95%, 0,765-0,900). Este modelo demonstrou maior desempenho discriminatório em comparação aos modelos prognósticos tradicionais, como CTP, MELD e MELD-NA, com diferenças estatisticamente significativas (P < 0,05).
Conclusão: Pacientes com HBV-ACLF são suscetíveis à infecção pulmonar, com a infecção fúngica representando uma ameaça significativa. A infecção pulmonar está associada a um pior prognóstico em pacientes com HBV-ACLF. A identificação precoce dos fatores de risco e a avaliação do prognóstico podem facilitar a intervenção oportuna e melhorar o prognóstico.
Palavras-chave: Insuficiência hepática aguda ou crônica; Hepatite B; Modelo de predição; Infecção pulmonar; Fatores de risco.
