Objetivos: A estimulação cerebral profunda convencional (CDBs) é um tratamento estabelecido para a doença de Parkinson (DP), enquanto a DBS adaptativa (ADBs) representa uma abordagem promissora com vantagens potenciais na minimização dos efeitos colaterais induzidos pela estimulação e na melhoria da qualidade de vida. Este estudo avaliou a segurança e a eficácia de um dispositivo de neuroestimulação de circuito fechado (CNS) ADBs recém-desenvolvido por um ano em vários centros, com o objetivo principal de comparar os resultados de ADBs e CDBs.
Materiais e métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 62 pacientes com DP submetidos ao núcleo subtalâmico bilateral (STN) DBS. Os resultados foram avaliados usando a Escala Unificada de Classificação da Doença de Parkinson da Sociedade de Transtornos do Movimento (MDS-UPDRS), o Questionário da Doença de Parkinson-39 (PDQ-39) e a Escala de Atividades de Schwab and England, enquanto a dose diária equivalente à levodopa (LEDD) e os eventos adversos foram monitorados. Este estudo de duas fases randomizou os participantes em grupos Stim-on ou Stim-off para comparação pós-operatória de 90 dias, seguida de avaliação não randomizada de ADBs versus CDBs em 360 dias após a cirurgia.
Resultados: Aos 90 dias de pós-operatório, o grupo Stim-on apresentou resultados superiores aos do grupo Stim-off, exceto para LEDD e fala no estado medicado. Na avaliação pós-operatória de 360 dias, o grupo ADBs apresentou melhorias significativamente maiores do que o grupo CDBs em MDS-UPDRS II (57,29% vs 33,02%, p = 0,022), MDS-UPDRS IV (59,83% vs 36,69%, p = 0,026), PDQ-39 (56,91% vs 27,37%, p = 0,031) e redução de LEDD (53,35% versus 29,16%, p = 0,002). Os ADBs do SNC registraram sinais claros de STN-beta, que poderiam ser adotados como um biomarcador.
Conclusões: Tanto os ADBs quanto os CDBs aliviam significativamente os sintomas motores e melhoram a qualidade de vida em pacientes com DP. Embora comparáveis no controle de sintomas motores, os ADBs indicaram vantagens sobre os CDBs na redução de LEDD, MDS-UPDRS II, MDS-UPDRS IV e PDQ-39 a longo prazo. Mais estudos com acompanhamento estendido e amostras maiores são necessários para validar esses resultados.
Palavras-chave: Estimulação cerebral adaptativa profunda; doença de Parkinson; oscilação beta; potencial de campo local; núcleo subtalâmico.
