Introdução: A neuralgia pós-herpética (PHN) é uma condição debilitante de dor neuropática que persiste após a infecção por herpes zoster, geralmente resistente aos medicamentos convencionais. Este estudo compara a eficácia e segurança a longo prazo da estimulação medular de curto prazo (STSCs) versus a radiofrequência pulsada bipolar (BPrF) no gerenciamento de PHN refratário.
Métodos: Neste estudo observacional prospectivo e controlado, 140 pacientes com PHN (com idade ≥ 18 anos; duração da NPH ≥ 3 meses) com alívio inadequado da dor com terapias padrão foram incluídos e randomizados igualmente em dois grupos (n = 70 cada). O grupo STScS recebeu implante percutâneo de um eletrodo de 8 contatos para neuromodulação temporária, enquanto o grupo bPRF foi submetido à aplicação de pulsos controlados de alta frequência no gânglio da raiz dorsal. As medidas de resultados incluíram intensidade da dor (VAS, NRS), características da dor neuropática (DN4), qualidade de vida (SF-36, EQ-5D), qualidade do sono (PSQI) e estado psicológico (SAS, SDS), avaliados no início do estudo e em intervalos de acompanhamento ao longo de 24 meses.
Resultados: Tanto os STSCs quanto o BPrf alcançaram alívio significativo da dor em curto prazo. No entanto, de 6 a 24 meses após o tratamento, o grupo STSCs demonstrou escores VAS significativamente mais baixos e controle superior da dor em comparação com o grupo BPrf. Além disso, as melhorias na qualidade do sono e no bem-estar emocional foram mais pronunciadas no grupo STSCs aos 12, 18 e 24 meses. Ambos os tratamentos exibiram perfis de segurança favoráveis, com apenas eventos adversos menores e transitórios relacionados.
Conclusões: Embora os STSCs e o BPrF aliviem efetivamente a dor em pacientes com PHN refratária, os STSCs oferecem benefícios superiores a longo prazo na redução da dor, qualidade do sono e resultados psicológicos. Essas descobertas sugerem que os STSCs podem ser a estratégia de neuromodulação preferida para pacientes com NPH crônica que requerem tratamento sustentado dos sintomas.
Palavras-chave: Radiofrequência pulsada bipolar; Tratamento da dor; Neuralgia pós-herpética; SCS de curto prazo.
