Introdução: A cefaleia tensional (TTH) é o distúrbio neurológico mais comum. O efeito comparativo das intervenções farmacológicas para a profilaxia do TTH permanece obscuro. Nosso objetivo foi avaliar os efeitos comparativos das intervenções farmacológicas no tratamento profilático do TTH.

Métodos: Ovid Medline, Embase e Cochrane foram pesquisados desde o início até 12 de dezembro de 2025. Ensaios clínicos randomizados (ECRs) de medicamentos comparados ao placebo ou outro medicamento para prevenir o TTH foram incluídos. O resultado primário foi dor de cabeça dias por mês. Um modelo bayesiano de efeito aleatório foi empregado como análise primária do TTH crônico.

Resultados: Trinta e cinco ensaios clínicos randomizados foram incluídos, 33 (88,6%) ensaios clínicos randomizados envolveram pacientes crônicos com THT e 24 ensaios clínicos randomizados forneceram dados disponíveis para metanálise. A amitriptilina 100 mg apresentou mais redução dos dias mensais de cefaleia do que o placebo em 4 e 8 semanas (4 semanas: MD -6,59, 95% CrI -11,22 a -0,64; 8 semanas: MD -6,14, 95% CrI -10,27 a -0,87). O BTX-A 100 U pode reduzir os dias mensais de dor de cabeça (MD -3,79, 95% CrI -7,16 a -0,33). Amitriptilina 100 mg foi o tratamento mais bem classificado para dias mensais de cefaleia em 4 (SUCRA 0,85), 8 (SUCRA 0,85) e 24 (SUCRA 0,87) semanas; 12 semanas foi lidocaína 25 ml (SUCRA 0,75). A amitriptilina 100 mg e o BTX-A 500 U mostraram uma taxa de eventos adversos maior do que o placebo.

Conclusão: A amitriptilina 100 mg e o BTX-A 100 U podem ser opções para reduzir os dias mensais de dor de cabeça em pacientes com TTH crônica. Dada a baixa a muito baixa certeza das evidências, o alto risco de vida e a alta heterogeneidade, mais estudos são necessários.

Inscrição para o teste: PROSPERO (CRD42025639586).

Palavras-chave: Intervenções farmacológicas; metanálise de rede; revisão sistemática; cefaleia do tipo tensional.

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Efeitos comparativos das intervenções farmacológicas no tratamento profilático da cefaleia do tipo tensional: revisão sistemática e metanálise de rede

Efeitos comparativos das intervenções farmacológicas no tratamento profilático da cefaleia do tipo tensional: revisão sistemática e metanálise de rede

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