Antecedentes e objetivos: Doença hepática esteatótica (SLD) é um termo abrangente que abrange a doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), MASLD com aumento da ingestão de álcool (metALD) e doença hepática associada ao álcool (ALD). No entanto, o impacto da síndrome metabólica (SM) na associação entre SLD e risco de mortalidade permanece incerto. Este estudo tem como objetivo comparar a mortalidade por todas as causas e por causas específicas entre os subtipos de SLD estratificados por METs.
Métodos: Um estudo de coorte de base populacional foi conduzido usando dados do NHANES Ⅱ, incluindo 9.217 participantes estratificados pelo status de METs e posteriormente categorizados em grupos sem SLD, MASLD, MetALD e ALD. A SM foi definida de acordo com os critérios da Federação Internacional de Diabetes.
Resultados: Durante um acompanhamento médio de 26,4 anos, ocorreram 3.521 eventos de mortalidade. Após o ajuste, o SLD com MetS foi significativamente associado a um risco aumentado de mortalidade por todas as causas em comparação com controles saudáveis (HR 1,56, IC 95% 1,38-1,75). Essa associação persistiu em todos os subtipos de SLD (MASLD: HR 1,52, IC 95% 1,34-1,72; MetalD: HR 1,92, IC 95% 1,41-2,62; ALD: HR 2,80, IC 95% 1,56-5,05). Em contraste, nenhuma associação significativa foi encontrada entre os subtipos de SLD sem SM e o risco de mortalidade. Quando estratificados pela presença de MetS, MASLD, METALD e ALD foram significativamente associados a maiores riscos de mortalidade em comparação com o grupo sem SLD em indivíduos com SM, impulsionados principalmente pela alta mortalidade relacionada ao câncer e ao diabetes. No entanto, essa associação não foi observada na população sem SM.
Conclusões: Este estudo revela que a associação significativa entre os subtipos de SLD e o risco de mortalidade é mediada pela SM. Para melhorar a estratificação de risco e melhorar os resultados de saúde a longo prazo, é crucial distinguir entre MASLD, MetaLD e outros tipos de SLD, ao mesmo tempo em que gerencia o estado metabólico e reduz o consumo de álcool.
Palavras-chave: MASLD; METALD; síndrome metabólica; mortalidade.
