Histórico: O diabetes tipo 2 (T2D) é uma epidemia global que reduz a expectativa de vida. As evidências são limitadas sobre os benefícios de atingir várias metas recomendadas pelas diretrizes e as diferenças entre países. Este estudo teve como objetivo quantificar as associações de controle de fatores de risco com mortalidade e expectativa de vida entre indivíduos com T2D usando coortes nacionais da China, EUA e Reino Unido.

Métodos: Incluímos 46.351 adultos com T2D no início do estudo da Vigilância de Doenças Crônicas e Fatores de Risco da China (CCDRFS; 2013, acompanhamento até 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (USA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (USA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (USA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (USA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) ) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (USA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (USA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) de Saúde e Nutrição dos EUA ( EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) (EUA NHANES EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES ; 1999-2018, acompanhamento até 2021) (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) (EUA NHANES EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) ( EUA NHANES EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)), Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição dos EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) de Saúde e Nutrição EUA (EUA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021)) (EUA NHANES USA NHANES; 1999-2018, acompanhamento até 2021) e UK Biobank (2019) (2006-2010, acompanhamento até 2022). Pacientes com T2D foram comparados a controles sem T2D usando a correspondência do escore de propensão com base nos principais fatores demográficos. A regressão de Cox estimou a mortalidade associada ao estilo de vida e fatores metabólicos fora das faixas alvo [inatividade física, tabagismo, dieta não saudável, hemoglobina A1c elevada (HbA1c), dislipidemia, hipertensão arterial].

Resultados: Apenas uma pequena proporção de participantes atingiu ≥ 5 metas combinadas: 16,0% no CCDRFS, 9,9% no USA NHANES e 6,8% no UK Biobank. Durante 470.369 pessoas-ano de acompanhamento, 7650 mortes (16,5%) ocorreram entre indivíduos com T2D e 9.349 mortes (10,2%) ocorreram entre controles com mais de 965.249 pessoas-ano. Aos 50 anos, indivíduos com ≤ 1 fator de risco fora da meta viviam de 6 a 9 anos a mais do que aqueles com ≥ 5, e sua expectativa de vida era comparável a dois controles sem T2D. A associação foi independente da predisposição genética para uma vida útil mais curta no Biobanco do Reino Unido. Além disso, indivíduos com diabetes tipo 2 que não conseguiram alcançar o controle metabólico ideal, mas mantiveram um estilo de vida saudável, tiveram uma expectativa de vida mais longa em comparação com aqueles que alcançaram o controle metabólico ideal, mas tiveram um estilo de vida não saudável em todas as coortes, com ganhos de expectativa de vida variando de 1,5 a 3,4 anos, dependendo do sexo e da coorte. Entre os indivíduos com diabetes tipo 2, os comportamentos de estilo de vida saudável (atividade física, não fumar, dieta saudável) e o controle da HbA1c foram os que mais contribuíram para os ganhos na expectativa de vida. Variações no controle de múltiplos fatores de risco e suas associações com a mortalidade por todas as causas foram observadas em diferentes subgrupos populacionais.

Conclusões: O cumprimento das metas diretrizes para múltiplos fatores de risco foi baixo entre indivíduos com T2D na China, EUA e Reino Unido. O gerenciamento abrangente de vários fatores de risco, particularmente fatores de estilo de vida, foi associado a uma redução substancial na diferença de expectativa de vida entre aqueles com e sem T2D, ressaltando a importância do cuidado baseado em diretrizes e do gerenciamento individualizado.

Palavras-chave: Esperança de vida; Mortalidade; Estudo prospectivo; Fatores de risco; Diabetes tipo 2 (T2D).

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Controle de fatores de risco em relação à mortalidade e expectativa de vida entre pessoas com diabetes tipo 2: resultados de 3 estudos de coorte nacionais

Controle de fatores de risco em relação à mortalidade e expectativa de vida entre pessoas com diabetes tipo 2: resultados de 3 estudos de coorte nacionais

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