Histórico: Apesar do significativo impacto global da pandemia de COVID-19, estudos limitados investigaram as sequelas cardiovasculares de longo prazo da infecção por SARS-CoV-2, particularmente entre populações asiáticas. Este estudo de coorte binacional de base populacional em grande escala com acompanhamento de longo prazo teve como objetivo investigar a associação entre a infecção por SARS-CoV-2 e o risco de eventos cardiovasculares.
Métodos: Usamos coortes binacionais, de grande escala e de base populacional, incluindo uma coorte nacional coreana (K-COV-N; coorte de descoberta; n=18 989 129) e uma coorte nacional japonesa (Japan Medical Data Center; coorte de validação; n=12 (218 680). Indivíduos com 20 anos ou mais foram incluídos de 1º de janeiro de 2020 a 31 de dezembro de 2022. Avaliamos o risco de longo prazo de resultados cardiovasculares incidentes após a infecção por SARS-CoV-2. O resultado primário foi o risco de doenças cardiovasculares com base no diagnóstico do código da Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças. Após a ponderação de sobreposição baseada no escore de propensão, os modelos de risco proporcional de Cox foram usados para estimar as taxas de risco ajustadas para resultados cardiovasculares. Avaliamos o efeito de atenuação temporal dos resultados cardiovasculares após a infecção por SARS-CoV-2. As análises de vários subgrupos foram conduzidas por 16 resultados cardiovasculares, gravidade da COVID-19, vacinação e cepa SARS-CoV-2.
Resultados: Na coorte de descoberta ponderada por sobreposição, 7 960 357 indivíduos foram incluídos (idade média, 48,52 anos [SD, 9,33]; homens, 4 283 878 [53,82%]). A infecção por SARS-CoV-2 foi associada a um risco aumentado de longo prazo de resultados cardiovasculares gerais (razão de risco ajustada, 1,62 [IC 95%, 1,60-1,64]), particularmente doença cardíaca isquêmica (1,81 [IC 95%, 1,77-1,84]), insuficiência cardíaca (1,79 [95% CI, 1,73-1,85]), distúrbios cerebrovasculares (1,65 [IC 95%, 1,60-1,85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 85]), distúrbios cerebrovasculares (1,65 [IC 95%, 1,60-1,85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 85]) 69]), doenças cardiovasculares (1,65 [IC 95%, 1,60-1,69]) eventos (1,65 [IC 95%, 1,60-1,69]) eventos (1,65 [IC 95%, 1,65 [IC 95%, 1,60-1,69]) 1,60-1,70]), doenças inflamatórias cardíacas (1,53 [IC 95%, 1,31-1,80]), disritmia (1,44 [IC 95%, 1,42-1,46]) e distúrbios trombóticos (1, 42 [IC 95%, 1,35-1,48]). O risco aumentado persistiu por até 18 meses, com a maior associação observada por 1 a 6 meses após a infecção. O risco de doenças cardiovasculares foi pronunciado com a gravidade da COVID-19; no entanto, diminuiu com a administração da vacinação completa e doses de reforço subsequentes. Um risco semelhante de resultados cardiovasculares existia em todas as eras do SARS-CoV-2 (pré-delta, delta e ômicron). Padrões semelhantes foram observados na coorte de validação. O risco absoluto de eventos de doença cardiovascular após a infecção por SARS-CoV-2 permaneceu notavelmente baixo (2,12% versus 1,31% na população não infectada), particularmente acidente vascular cerebral (0,24% versus 0,13%) e doença cardíaca isquêmica (0,73% versus 0,39%).
Conclusões: Este estudo binacional observou associações entre a infecção por SARS-CoV-2 e eventos cardiovasculares durante o acompanhamento prolongado em eras virais. A vacinação completa foi associada a menores eventos cardiovasculares. No entanto, o risco absoluto de eventos de doença cardiovascular após a infecção por SARS-CoV-2 permaneceu notavelmente baixo, particularmente para derrame e doença cardíaca isquêmica. Embora essas descobertas sugiram que a vigilância contínua e as medidas preventivas continuam cruciais, elas devem ser interpretadas dentro do contexto desses baixos riscos absolutos ao considerar complicações cardiovasculares de longo prazo.
Palavras-chave: COVID-19; SARS-CoV-2; resultados cardiovasculares; pandemia; vacinação.
