Objetivo: A exenteração pélvica é uma cirurgia radical para tumores pélvicos avançados ou recorrentes, que requer uma seleção cuidadosa dos pacientes e uma abordagem multidisciplinar. Apesar dos avanços, continua sendo de alto risco, com dados limitados sobre os resultados. A presente meta-análise avalia a sobrevivência, mortalidade e tendências para esclarecer seu papel na oncologia ginecológica.
Métodos: Uma pesquisa sistemática foi realizada em janeiro de 2025 para identificar estudos sobre os resultados da exenteração pélvica para neoplasias ginecológicas. Estudos com pelo menos 10 pacientes relatando sobrevida global em 5 anos ou mortalidade em 30 dias foram incluídos. Os dados extraídos incluíram características do paciente e da cirurgia, e um sistema de pontuação baseado no desenho do estudo, tamanho da amostra e volume central foi usado para incluir estudos de alta qualidade (pontuação ≥3). Modelos de regressão de Poisson foram usados para analisar as associações entre preditores e resultados, com resultados expressos como razões de taxa de incidência e um IC de 95%.
Resultados: Um total de 46 estudos envolvendo 4417 pacientes preencheram os critérios de inclusão. A maioria dos pacientes foi submetida à exenteração pélvica para câncer cervical (N = 3183). O envolvimento positivo dos nódulos pélvico e aórtico foram os principais preditores da redução da sobrevida geral em 5 anos, diminuindo em 3,9% e 5,9% por aumento de 1% na positividade nodal, respectivamente. O envolvimento da parede pélvica também reduziu significativamente a sobrevida em 15,9%. A taxa de mortalidade em 30 dias foi de 5,1%, com sepse (27,2%) sendo a principal causa de morte. A mortalidade perioperatória diminuiu significativamente ao longo do tempo, com cada ano de publicação associado a uma redução de 2,6% na taxa de incidência. No entanto, o envolvimento da parede lateral pélvica e a exenteração total aumentaram a mortalidade em 30 dias em 11,5% e 0,7%, respectivamente.
Conclusões: A exenteração pélvica continua sendo uma opção viável, mas de alto risco, para pacientes selecionados com neoplasias ginecológicas avançadas. A avaliação pré-operatória e o planejamento multidisciplinar são essenciais para otimizar os resultados.
Palavras-chave: Câncer cervical; câncer endometrial; ginecológico; exenteração pélvica; câncer vulvar.
