Os monócitos são fundamentais durante a inflamação. A sepse adicionada à COVID-19 aumenta a mortalidade e a inflamação. No entanto, o papel dos monócitos nessa condição não é claro. Nosso objetivo foi determinar as frequências de monócitos e a expressão de HLA-DR relacionadas à distribuição de tamanho em pacientes com COVID-19 grave com ou sem sepse. Vinte e nove pacientes com COVID-19, 9 pacientes com sepse COVID-19 + e 11 voluntários não sépticos não COVID foram recrutados. Pacientes com sepse por COVID-19 + tiveram aumento na contagem de monócitos (P = 0,004) e na proporção de monócitos para linfócitos (MLR, P = 0,01) antes do desenvolvimento da sepse bacteriana. A relação monócito-linfócito tinha uma área sob a curva de 77,8%, sugerindo sua utilidade potencial na previsão de sepse bacteriana até 21 dias antes da cultura positiva. Nesses pacientes, monócitos intermediários menores e não clássicos expressaram níveis mais altos de HLA-DR (P < 0,05). A diminuição da expressão de HLA-DR em monócitos maiores foi associada a um aumento na gravidade e nos marcadores inflamatórios (valores de r2 iguais ou superiores a ± 0,4, P < 0,05). Nossos resultados sugerem que a proporção de monócitos para linfócitos pode ser um potencial marcador precoce para o desenvolvimento de sepse bacteriana em pacientes com COVID-19 grave.

Palavras-chave: COVID-19; HLA-DR; sepse bacteriana; relação monócito/linfócito; monócitos.