Introdução: Relata-se que a microbiota intestinal está relacionada ao início da resistência à insulina (IR) e ao diabetes mellitus tipo 2 (DM2). O índice dietético da microbiota intestinal (DI-GM) é um novo índice para refletir a diversidade da microbiota intestinal. Nosso objetivo foi avaliar a associação de DI-GM com T2DM e IR.

Métodos: Esta pesquisa transversal compreendeu 10.600 participantes com idade ≥ 20 anos da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição (NHANES) 2007-2018. Empregamos modelos de regressão linear e logística multivariáveis ponderados para examinar a correlação de DI-GM com T2DM e IR. As relações lineares ou não lineares foram examinadas por regressão cúbica restrita estendida (RCS). Além disso, análises de subgrupos e de sensibilidade foram realizadas para garantir a confiabilidade dos resultados. A análise de mediação explorou os papéis do índice de massa corporal (IMC) e dos fatores inflamatórios nessas associações.

Resultados: Os maiores DI-GM foram inversamente associados ao T2DM (OR = 0,93, IC 95%: 0,89-0,98) e IR (OR = 0,95, IC 95%: 0,91-0,99) após o ajuste para fatores de confusão. O grupo DI-GM ≥ 6 apresentou riscos significativamente menores de DM2 (OR = 0,74, IC 95%: 0,60-0,91) e IR (OR = 0,77, IC 95%: 0,62-0,95). O RCS demonstra uma relação linear entre DI-GM e T2DM, bem como IR. O DI-GM também foi inversamente relacionado aos marcadores de risco do DM2. A análise de mediação mostrou que o IMC e o índice de resposta à inflamação sistêmica mediaram parcialmente a associação de DI-GM com T2DM e IR, enquanto o índice de imunoinflamação sistêmica mediou apenas a associação com DM2.

Conclusão: O DI-GM está inversamente associado ao DM2 e IR, com o IMC e marcadores inflamatórios mediando essa associação parcial.

Palavras-chave: IMC; NHANES; microbiota intestinal; marcador inflamatório; resistência à insulina; diabetes mellitus tipo 2.