Antecedentes: Evidências clínicas observacionais sugerem uma estreita associação entre neuralgia trigeminal (TN) e transtornos mentais (MDs). No entanto, a relação causal entre os dois ainda não está clara. Este estudo tem como objetivo observar e analisar as associações entre depressão, ansiedade, insônia e TN por meio de pesquisas clínicas. Ele também emprega a análise de randomização mendeliana (MR) para verificar a potencial correlação genética entre TN e vários transtornos mentais. oferecendo novos insights para as estratégias de diagnóstico, prevenção e intervenção para TN.
Métodos: Na seção de estudo de coorte, foram coletados dados clínicos de 154 pacientes com NT, todos excluídos do uso pré-operatório de drogas psicotrópicas, como a carbamazepina. As escalas PHQ-9, GAD-7 e ISI foram usadas para avaliar os sintomas pré-operatórios de depressão, ansiedade e insônia. Modelos de regressão linear multivariável foram usados para identificar fatores associados às pontuações do questionário, com o desempenho do modelo avaliado por valores ajustados de R², AIC, BIC e p. Pacientes com sintomas positivos significativos no pré-operatório foram acompanhados um ano após a cirurgia, e testes não paramétricos foram empregados para examinar as mudanças nos sintomas do transtorno mental após o alívio da dor. Na seção de análise de RM, os principais métodos de análise de RM incluem Variância Inversa Ponderada (IVW), MR Egger, Mediana Ponderada, Modo Simples e Modo Ponderado. O método Benjamini-Hochberg (BH) foi usado para ajustar os valores de p e controlar a taxa de descoberta falsa (FDR). As análises de sensibilidade subsequentes envolveram o teste Q de Cochran, a interceptação de regressão de MR-Egger, a soma residual da pleiotropia de RM e o teste de outlier (MR-PRESSO).
Resultados: Análises de regressão linear múltipla revelaram que maior duração da doença e maior envolvimento dos ramos trigeminais foram consistentemente associados às maiores pontuações de PHQ-9, GAD-7 e ISI, enquanto fatores demográficos e pontuações básicas do BNI não mostraram valor ditivo significativo. A análise de RM indicou que autismo (OR = 0,697, IC 95% [0,494-0,982], P = 0,039), esquizofrenia (OR = 0,910, IC 95% [0,831-0,997], P = 0,042) e TDAH combinado com TOC (OR = 0,175, IC 95% [0,044-0,693], P = 0,013) reduziram o risco de TN. Por outro lado, transtorno bipolar (OR = 1.249, IC 95% [1.016-1.535], P = 0,034), depressão (OR = 2.375, IC 95% [1,043-5.409], P = 0,039), ansiedade (OR = 1.174, IC 95% [1.008-1.368], P = 0,039) e insônia (OR = 2.036, IC 95% [1.008-1.368] 1.008-1.368] [0,008-1.368] [1.008-1.368], P = 0,039) e insônia (OR = 2.036, IC 95% [1.008-1.368] [0,008-1.368] [0,008-1.368] [0,008-1.368] [0,008-1.368] [0,008-1.368], P = 0,039) e insônia (OR = 2,039) 36, IC 95% [1.008-1.368] [0,008-1.368], P = 0,039) e insônia (OR = 2.036) 36, IC 95% [1.008-1.368], P = 0,039) e insônia (OR = 2.036) , IC 95% [1] 0,008-1.368], P = 0, 0,39) [8-1.368], P = 0,039) e insônia (OR = 2.036), IC 95% [1.008-1.368], P = 0,039) e insônia (OR = 2.036), IC 95% [1.008-1.368], P = 0,039) e insônia (OR = 2.036) = 2,036) = 2,036, IC 95% [1,008-1,368] 368] 1,008-1,368] [1,008-1,368] [1,074-1,368] [3,861], P = 0,029) ou de aumento de TN. TN também elevou o risco de ansiedade (OR = 1,43, IC 95% [1,04-1,96], P = 0,034), depressão (OR = 1,00305, IC 95% [1,00036-1,00549], P = 0,013) e insônia (OR = 1,00918, IC 95% [1,00236-1,01605], P = 0,008).
Conclusões: A maior duração da doença e o envolvimento mais amplo do nervo trigêmeo foram associados de forma independente ao aumento da gravidade dos sintomas depressivos, ansiedade e insônia, destacando a importância da intervenção clínica precoce em pacientes com NT. E os resultados da análise de RM fornecem evidências que sustentam uma relação causal entre MDs e TN. Em contraste com a visão tradicional de que a dor causa mudanças de humor, como ansiedade e depressão, uma variedade de medicamentos, como ansiedade, depressão e insônia, também alteram o risco de desenvolver TN.
Palavras-chave: Ansiedade; Depressão; Insônia; Randomização mendeliana; Transtornos mentais; Neuralgia trigeminal.
