Introdução: O índice aterogênico do plasma (AIP) serve como um indicador crucial para avaliar o risco aterosclerótico. Ele reflete o grau de dislipidemia e o risco de doenças cardiovasculares (DCV). O índice cardiometabólico (CMI) fornece uma avaliação abrangente do risco metabólico relacionado à obesidade, atuando como um biomarcador chave para prever várias doenças cardiometabólicas. A relação entre AIP e CMI em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) e mortalidade ou risco de DCV permanece obscura.

Métodos: Este estudo incluiu 5792 pacientes adultos (≥ 18 anos) com NAFLD da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição dos EUA (NHANES, 1999-2018). Modelos de regressão logística ponderada e riscos proporcionais de Cox foram empregados para investigar a associação entre AIP, CMI e mortalidade por todas as causas, mortalidade por DCV e risco de DCV. Curvas de spline cúbico restrito (RCS) avaliaram associações não lineares. Análises de subgrupos e análises de mediação examinaram os modificadores e mediadores de efeito. O valor preditivo incremental de AIP e CMI foi avaliado. As análises de sensibilidade foram conduzidas para validar a robustez.

Resultados: Durante o acompanhamento, 721 mortes por todas as causas (incluindo 241 mortes por DCV) e 726 eventos totais de DCV foram registrados. Após o ajuste para fatores de confusão, os pacientes nos bairros mais altos de AIP e CMI tiveram um risco significativamente maior de eventos específicos de DCV. A associação mais forte foi observada para ICC (AIP: OR = 3.157, IC 95% 1.684, 5.922, p < 0,001; CMI: OR = 3.604, IC 95% 1.843, 7.047, p < 0,001), seguida por ataque cardíaco e CHD. O CMI mostrou consistentemente um efeito mais forte do que o AIP. A análise RCS indica uma relação não linear entre CMI e CHD, angina pectoris. A análise de subgrupos revelou que tanto o AIP quanto o CMI demonstraram alto valor preditivo para mortalidade por todas as causas na coorte de 40 a 60 anos. A análise de mediação revelou que Mets, NLR, hipertensão e HOMA-IR mediaram parcialmente as associações acima mencionadas. A inclusão do AIP e do CMI melhorou parcialmente a capacidade preditiva do modelo básico. As análises de sensibilidade validaram a robustez dessas descobertas.

Conclusões: Em pacientes com NAFLD, o CMI é um preditor mais forte de DCV não fatal do que a AIP. Embora ambos os índices mostrem um valor limitado para prever a mortalidade, o CMI é promissor como uma ferramenta prática complementar para avaliação de risco clínico.

Palavras-chave: Mortalidade por todas as causas; Índice aterogênico do plasma; Índice cardiometabólico; Doença cardiovascular; NAFLD; NHANES.

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Associação do índice aterogênico do plasma e do índice cardiometabólico com mortalidade por todas as causas e doenças cardiovasculares em pacientes com NAFLD: NHANES 1999-2018

Associação do índice aterogênico do plasma e do índice cardiometabólico com mortalidade por todas as causas e doenças cardiovasculares em pacientes com NAFLD: NHANES 1999-2018

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