Introdução: O uso de agonista do receptor do peptídeo 1 similar ao glucagon (GLP-1RA) em indivíduos com alto risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) reduz os principais eventos cardiovasculares adversos (MACE). No entanto, seu impacto clínico, em termos de números necessários para tratar (NNT), eficácia e perfil de segurança na redução do risco de infarto do miocárdio (MI) e dos constituintes individuais do ASCVD, permanecem obscuros.
Métodos: Bancos de dados eletrônicos, Medline e Embase foram revisados para ensaios clínicos randomizados desde o início até 29 de maio de 2025. O efeito de redução de risco do GLP-1RA foi combinado usando meta-análise pareada com modelo de efeitos aleatórios. O resultado primário foi MI, e os resultados secundários foram os constituintes individuais do ASCVD.
Resultados: 109.846 pacientes de 25 estudos exclusivos foram incluídos. Durante um período de acompanhamento de 3,48 ± 1,51 (1,55 a 5,47) anos, o GLP-1RA reduziu o risco de MI total (RR: 0,86, p < 0,01), com números necessários para se beneficiar (NNTB) de 207 para evitar um evento de MI. Maior índice de massa corporal foi associado a uma maior redução do risco de infarto do miocárdio (β: -0,09, p = 0,03) em usuários de GLP-1RA. O GLP-1RA reduziu a mortalidade cardiovascular (RR: 0,87, p < 0,01, NNTB 170), MACE (RR: 0,87, p < 0,01, NNTB 67) e acidente vascular cerebral (RR: 0,88, p < 0,01, NNTB 335) em comparação com o placebo. O GLP-1RA geralmente resultou em efeitos colaterais gastrointestinais entre outros sistemas (RR: 1,55, p < 0,01, NNTH 9).
Conclusão: GLP-1RA reduziu o risco de MI, AVC, mortalidade cardiovascular e MACE em uma ampla gama de pacientes com e sem DM2 e/ou ASCVD anterior, apoiando seu papel na prevenção de ASCVD, especialmente na coorte com alto IMC.
Registro do ensaio: Open Science Framework (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/7VXN5).
Palavras-chave: Doença cardiovascular; mortalidade cardiovascular; agonista do receptor de GLP-1; GLP-1RA; infarto do miocárdio; números necessários para tratar; AVC.
