Introdução: O infarto do miocárdio (MI) continua sendo a principal causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo, frequentemente causado pela oclusão coronariana aguda resultante de aterosclerose e arritmias. O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é um importante fator de risco para a progressão aterosclerótica e está associado à piora dos resultados cardiovasculares em pacientes pós-infarto do miocárdio. A dapagliflozina, um inibidor do co-transportador de sódio-glicose 2 (SGLT2), surgiu como um novo agente antidiabético com benefícios cardiovasculares adicionais. Evidências crescentes sugerem sua utilidade potencial no tratamento pós-infarto do miocárdio, particularmente em pacientes com diabetes tipo 2 coexistente.
Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar sistematicamente a eficácia clínica da dapagliflozina na melhora da função cardíaca e na redução de eventos cardiovasculares adversos em pacientes pós-MI com e sem diabetes.
Métodos: Uma busca sistemática nos bancos de dados PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CNKI e WanFang identificou estudos clínicos relevantes até 22 de maio de 2024. Ensaios clínicos randomizados (ECRs) elegíveis e estudos de coorte retrospectivos foram analisados usando o Review Manager 5.3.
Resultados: 19 estudos (12 ensaios clínicos randomizados e 7 estudos de coorte) com 7.128 pacientes incluídos. A metanálise mostrou que a dapagliflozina reduziu significativamente os principais biomarcadores cardíacos e parâmetros estruturais, incluindo NT-proBNP (MD = -62,06, IC 95% [-94,59, -29,53], P = 0,0002), LVEDD (MD = -2,58, IC 95% [-3,64, -1,52], P < 0,00001) e LVESD (MD) (MD)) (MD)) (MD)) (MD)) (MD)) (MD) = -2,32, IC 95% [-3,64, -1,52], P < 0,00001) e LVESD (MD = -2,32, IC 95% [-3,64, -1,52] [-2,99, -1,66], P < 0,00001), enquanto o LVEF (MD = 3,32) 32) 32) 32) 32) 88, IC 95% [2,24], 5,52], P < 0,00001), enquanto aumenta a LVEF (MD = 3,88, IC 95% [2,24, 5,52], P < 0, 00001), enquanto aumenta o LVEF (MD = 3,88, IC 95% [2,24, 5,52], P < 0,00001) (0,00001). Também reduziu os principais eventos cardiovasculares adversos (RR = 0,33, IC 95% [0,18, 0,60], P < 0,05) e a rehospitalização relacionada à insuficiência cardíaca (RR = 0,53, IC 95% [0,30, 0,91], P < 0,05). A análise de subgrupos revelou benefícios cardioprotetores consistentes em populações diabéticas e não diabéticas.
Conclusão: A dapagliflozina melhora significativamente a função cardíaca e reduz os eventos cardiovasculares adversos em pacientes após o infarto do miocárdio, independentemente do estado de diabetes. Essas descobertas apoiam a integração da dapagliflozina nas estratégias de manejo pós-MI. Mais ensaios clínicos em larga escala e de longo prazo são necessários para avaliar seu impacto no infarto do miocárdio recorrente e nos resultados de sobrevida em longo prazo.
Palavras-chave: dapagliflozina; insuficiência cardíaca; metanálise; infarto do miocárdio; diabetes tipo 2.
