Histórico: Com a disponibilidade dos primeiros tratamentos modificadores da doença, as evidências sobre os custos em todo o Continuum de Alzheimer, especialmente nos estágios iniciais da doença, se tornam cada vez mais importantes para o planejamento de saúde, a alocação de recursos e as decisões políticas. Este estudo avaliou os custos e os fatores associados aos custos em pacientes com declínio cognitivo subjetivo (SCD), comprometimento cognitivo leve (MCI) e demência da doença de Alzheimer (DA) em comparação com controles saudáveis.

Métodos: O estudo de coorte alemão DELCODE avaliou dados clínicos, uso de recursos de saúde e prestação de cuidados informais. Os custos foram calculados a partir das perspectivas do pagador e da sociedade usando custos unitários padronizados, e análises de regressão multivariada identificaram fatores associados aos custos.

Resultados: Do ponto de vista do pagador, os custos foram elevados em 26% para SCD (média ajustada 5.976€ [IC 95% 4.598-7.355 €]), 85% para MCI (8.795€ [6.200-11.391 €]) e 36% para AD (6.200 a 11.391€]) 454€ [2.796-10.111 €]) em comparação com os controles (4.754€ [3.586-5.922 €]). Os custos sociais foram elevados em 52% para SCD (média ajustada de 8.377€ [IC 95% 6.009-10.746 €]), 170% para MCI (14.886€ [9.524-20.248 €]) e 307% para AD (22.481€ [9.994-34.969 €]) em comparação com os controles (5.522€ [3.814-7.230 €]). Pacientes com APOE e4 negativos apresentaram custos mais elevados em comparação com pacientes com APOE e4 positivos. A hipertensão foi associada a maiores custos.

Conclusões: Os custos com saúde já estão elevados no comprometimento cognitivo subjetivo e objetivo precoce, impulsionado pelo cuidado formal e informal. O estudo enfatiza a importância de intervenções precoces para reduzir a carga econômica e atrasar a progressão.

Palavras-chave: Doença de Alzheimer; apolipoproteína E; cognição; custo; demência; economia; comprometimento cognitivo leve; declínio cognitivo subjetivo; utilização.